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膀胱結(jié)石手術(shù)方式主要有經(jīng)尿道膀胱鏡碎石術(shù)、恥骨上膀胱切開取石術(shù)等，具體選擇需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況決定。
1、膀胱鏡碎石術(shù)適用于直徑小于3厘米的結(jié)石，通過尿道插入膀胱鏡，采用激光或氣壓彈道等設(shè)備粉碎結(jié)石后沖洗排出，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。
2、恥骨上取石術(shù)針對(duì)過大或過硬結(jié)石，在恥骨上方切開膀胱直接取出結(jié)石，術(shù)后需留置導(dǎo)尿管，適合合并膀胱憩室等復(fù)雜情況。
3、術(shù)前評(píng)估需完善泌尿系CT、尿常規(guī)等檢查，評(píng)估是否合并尿路感染、前列腺增生等基礎(chǔ)疾病，必要時(shí)需先行抗感染治療。
4、術(shù)后護(hù)理術(shù)后需保持導(dǎo)尿管通暢，多飲水預(yù)防感染，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石清除情況，長期需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)預(yù)防復(fù)發(fā)。
術(shù)后建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)幫助殘石排出，三個(gè)月后復(fù)查泌尿系超聲。
多數(shù)腎結(jié)石患者無須手術(shù)治療。腎結(jié)石的治療方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石、輸尿管鏡取石。
1、藥物排石直徑小于6毫米的結(jié)石可通過藥物促進(jìn)排出，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水及適度運(yùn)動(dòng)。
2、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出，可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
3、經(jīng)皮腎鏡取石針對(duì)大于20毫米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石，通過背部小切口建立通道直接粉碎取出，術(shù)后需留置腎造瘺管2-3天。
4、輸尿管鏡取石用于中下段輸尿管結(jié)石，經(jīng)尿道置入輸尿管鏡配合激光碎石，具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快的特點(diǎn)，但需術(shù)前評(píng)估輸尿管條件。
建議每日飲水量保持2000-3000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
