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膀胱全切術(shù)主要有開放性手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、機(jī)器人輔助手術(shù)、經(jīng)尿道膀胱切除術(shù)等方式。
1、開放性手術(shù)：通過腹部切口直接切除膀胱，適用于腫瘤較大或局部侵犯嚴(yán)重的患者，術(shù)后需進(jìn)行尿流改道。
2、腹腔鏡手術(shù)：通過多個(gè)小切口置入器械完成膀胱切除，創(chuàng)傷較小但操作難度較高，適合早期腫瘤患者。
3、機(jī)器人輔助手術(shù)：利用機(jī)械臂系統(tǒng)進(jìn)行精準(zhǔn)操作，出血少且恢復(fù)快，但對(duì)醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)要求較高。
4、經(jīng)尿道膀胱切除術(shù)：通過尿道置入電切鏡切除膀胱，僅適用于部分早期表淺腫瘤，無法處理肌層浸潤(rùn)。
術(shù)后需根據(jù)尿流改道方式做好造口護(hù)理，定期復(fù)查監(jiān)測(cè)腎功能及腫瘤復(fù)發(fā)情況，保持適量飲水避免感染。
1.3厘米的腎結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1. 藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液促進(jìn)小結(jié)石溶解，坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓能緩解結(jié)石嵌頓引起的疼痛。適用于結(jié)石直徑小于6毫米且無梗阻的情況。
2. 體外沖擊波碎石利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒，配合排石藥物促進(jìn)排出。適用于腎盂或上盞1-2厘米的結(jié)石，需評(píng)估腎功能及結(jié)石硬度。
3. 輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，采用鈥激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石。適用于中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗者，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4. 經(jīng)皮腎鏡取石在腰部建立通道直達(dá)腎盂，配合超聲/激光碎石并取出。適用于大于2厘米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石，需監(jiān)測(cè)出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。
每日飲水2000毫升以上，限制草酸含量高的菠菜竹筍等食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化及腎功能情況。
