健康知道
急性腎炎建議就診腎內(nèi)科或急診科，常見病因包括鏈球菌感染、自身免疫異常、藥物損傷及代謝性疾病。
1、腎內(nèi)科腎內(nèi)科是主要診療科室，負(fù)責(zé)評估血尿、蛋白尿及腎功能損傷程度，需完善尿常規(guī)、腎功能及免疫學(xué)檢查。
2、急診科突發(fā)水腫伴少尿或高血壓危象時需緊急處理，急診科可快速穩(wěn)定生命體征并安排轉(zhuǎn)診。
3、兒科兒童患者伴隨發(fā)熱或咽痛癥狀，需兒科聯(lián)合腎內(nèi)科排查鏈球菌感染后腎小球腎炎。
4、風(fēng)濕免疫科存在關(guān)節(jié)痛、皮疹等全身癥狀時，可能需排除狼瘡性腎炎等自身免疫性疾病。
發(fā)病期間需限制鈉鹽攝入，監(jiān)測血壓及尿量變化，避免使用腎毒性藥物。
膜性腎病1期可通過控制血壓、減少蛋白尿、免疫抑制治療、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。該病通常由自身免疫異常、感染、藥物毒性、腫瘤等因素引起。
1、控制血壓高血壓可能加速腎功能損傷，建議將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。常用降壓藥包括纈沙坦、氨氯地平、貝那普利等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或受體拮抗劑。
2、減少蛋白尿蛋白尿超過3.5克/天需積極干預(yù)，可采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。藥物可選用環(huán)孢素、他克莫司等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，配合利尿劑呋塞米減輕水腫。
3、免疫抑制治療對于腎病綜合征表現(xiàn)者，可能需要糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺。治療期間需監(jiān)測血糖、骨密度及感染風(fēng)險，警惕庫欣綜合征等副作用。
4、定期監(jiān)測每3個月檢查24小時尿蛋白定量、血肌酐和血清白蛋白，評估疾病進(jìn)展。超聲檢查可觀察腎臟形態(tài)變化，必要時行腎活檢復(fù)查。
患者需限制每日蛋白質(zhì)攝入量0.8-1克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白，避免劇烈運動加重腎臟負(fù)擔(dān)，戒煙并控制體重指數(shù)在24以下。
