健康知道
腎結(jié)石不疼不癢多數(shù)情況下仍需評估治療，主要與結(jié)石大小、位置、是否合并感染或腎功能損害等因素有關(guān)。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石可能自行排出，但需定期復(fù)查；超過5毫米的結(jié)石即使無癥狀，也可能阻塞尿路導(dǎo)致腎積水，需體外沖擊波碎石或手術(shù)干預(yù)。
2、結(jié)石位置腎盂或輸尿管上段的靜止性結(jié)石可能暫時無癥狀，但移動時可能引發(fā)急癥；腎盞憩室內(nèi)結(jié)石長期存在可能損傷局部黏膜，增加感染風(fēng)險。
3、合并感染無癥狀結(jié)石可能繼發(fā)慢性尿路感染，表現(xiàn)為尿常規(guī)異?；虻蜔?，需尿培養(yǎng)確診后使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素聯(lián)合排石治療。
4、腎功能影響長期結(jié)石壓迫可能導(dǎo)致腎皮質(zhì)變薄或GFR下降，通過超聲和腎功能檢查評估，必要時需輸尿管鏡取石術(shù)保護(hù)腎功能。
建議無癥狀腎結(jié)石患者每3-6個月復(fù)查超聲，每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜堅果，出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛需立即就診。
尿結(jié)石導(dǎo)致排尿困難可通過多飲水、藥物解痙、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。尿結(jié)石阻塞尿道通常由結(jié)石體積過大、尿道炎癥、前列腺增生、先天性尿道狹窄等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿道，適合結(jié)石直徑小于6毫米的情況?？膳浜媳奶\(yùn)動促進(jìn)結(jié)石排出。
2、藥物解痙鹽酸坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓能緩解疼痛，山莨菪堿注射液可解除痙攣。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外碎石適用于直徑6-20毫米的腎盂結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需完善凝血功能檢查，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿癥狀。
4、手術(shù)取石經(jīng)尿道輸尿管鏡取石適用于下段結(jié)石，經(jīng)皮腎鏡適合腎盂大結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周，注意預(yù)防尿路感染。
急性尿潴留需立即導(dǎo)尿處理，日常應(yīng)限制高草酸食物攝入，保持每日尿量2000毫升以上，定期復(fù)查泌尿系超聲。
