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輸尿管上段結(jié)石多數(shù)情況下可以進(jìn)行體外沖擊波碎石治療，主要適用于結(jié)石直徑小于20毫米、無(wú)嚴(yán)重尿路感染或梗阻的情況。體外碎石的成功率與結(jié)石硬度、患者體型、設(shè)備精度等因素相關(guān)。
1、適應(yīng)證評(píng)估結(jié)石位于輸尿管上段且直徑在5-20毫米時(shí)優(yōu)先考慮體外碎石，需通過(guò)超聲或CT確認(rèn)結(jié)石位置及腎功能狀態(tài)，排除嚴(yán)重腎積水或尿路畸形。
2、禁忌證排查孕婦、凝血功能障礙患者禁用，合并未控制的尿路感染、輸尿管狹窄或結(jié)石下方存在梗阻時(shí)需先行解除梗阻。
3、術(shù)前準(zhǔn)備治療前需完善血常規(guī)、凝血功能檢查，術(shù)前1小時(shí)飲水500毫升充盈膀胱，服用α受體阻滯劑可幫助輸尿管擴(kuò)張。
4、替代方案對(duì)于較大或堅(jiān)硬結(jié)石可考慮輸尿管鏡碎石，合并感染時(shí)需先置入雙J管引流，復(fù)雜性結(jié)石可能需經(jīng)皮腎鏡取石。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，適度跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石，兩周后復(fù)查腹部平片評(píng)估碎石效果，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。
直徑6×5毫米的腎結(jié)石多數(shù)情況下無(wú)須碎石治療，主要處理方式有保守排石、藥物輔助、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。
1、保守排石：體積較小的結(jié)石可通過(guò)每日飲水超過(guò)2000毫升配合跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)自然排出，適用于表面光滑且無(wú)梗阻的結(jié)石。
2、藥物輔助：枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液，鹽酸坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓能緩解疼痛，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外碎石：若結(jié)石滯留超過(guò)2周或引發(fā)腎積水，可考慮體外沖擊波碎石，該技術(shù)適用于硬度較低的尿酸結(jié)石或磷酸銨鎂結(jié)石。
4、輸尿管鏡取石：對(duì)于保守治療無(wú)效的嵌頓性結(jié)石，可采用輸尿管軟鏡鈥激光碎石，尤其適合輸尿管中下段結(jié)石合并感染的情況。
建議定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，避免高草酸飲食并保持適量鈣攝入，突發(fā)劇烈腰痛需急診排除腎絞痛。
