健康知道
腎結(jié)石大于2厘米通常需要通過體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。結(jié)石體積較大時(shí)難以自行排出，需根據(jù)具體位置和并發(fā)癥選擇干預(yù)方案。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于腎盂或上盞結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石震碎成小顆粒。治療前需評估腎功能和凝血功能，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在腰部建立通道直達(dá)腎臟，配合激光或氣壓彈道碎石。適合復(fù)雜鹿角形結(jié)石，需預(yù)防出血和感染風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后留置腎造瘺管。
3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)經(jīng)尿道置入可彎曲內(nèi)鏡抵達(dá)腎盂，鈥激光粉末化結(jié)石。對2-3厘米下盞結(jié)石效果較好，術(shù)中需注意避免輸尿管損傷。
4、開放手術(shù)僅用于合并嚴(yán)重解剖異?；蚨啻挝?chuàng)手術(shù)失敗者，通過腰部切口直接取石。創(chuàng)傷較大且恢復(fù)期長，現(xiàn)已較少采用。
術(shù)后需每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛應(yīng)及時(shí)返院檢查。
直徑6×5毫米的腎結(jié)石多數(shù)情況下無須碎石治療，主要處理方式有保守排石、藥物輔助、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。
1、保守排石：體積較小的結(jié)石可通過每日飲水超過2000毫升配合跳躍運(yùn)動促進(jìn)自然排出，適用于表面光滑且無梗阻的結(jié)石。
2、藥物輔助：枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液，鹽酸坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓能緩解疼痛，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外碎石：若結(jié)石滯留超過2周或引發(fā)腎積水，可考慮體外沖擊波碎石，該技術(shù)適用于硬度較低的尿酸結(jié)石或磷酸銨鎂結(jié)石。
4、輸尿管鏡取石：對于保守治療無效的嵌頓性結(jié)石，可采用輸尿管軟鏡鈥激光碎石，尤其適合輸尿管中下段結(jié)石合并感染的情況。
建議定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，避免高草酸飲食并保持適量鈣攝入，突發(fā)劇烈腰痛需急診排除腎絞痛。
