健康知道
輸尿管結(jié)石排出后腹部可能仍有疼痛，疼痛程度與結(jié)石殘留、黏膜損傷、繼發(fā)感染或輸尿管痙攣等因素有關(guān)。
1. 結(jié)石殘留小結(jié)石未完全排出可能刺激輸尿管，表現(xiàn)為隱痛或陣發(fā)性絞痛，需通過超聲復(fù)查確認，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛膠囊或山莨菪堿片緩解癥狀。
2. 黏膜損傷結(jié)石移動可能劃傷輸尿管內(nèi)壁，導(dǎo)致炎癥性疼痛，通常伴隨輕微血尿，建議多飲水促進修復(fù)，必要時醫(yī)生會開具左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或琥珀酸索利那新片。
3. 繼發(fā)感染結(jié)石滯留期間可能引發(fā)尿路感染，即使結(jié)石排出后仍存在尿頻尿痛癥狀，需尿常規(guī)檢查確診，常用藥物包括磷霉素氨丁三醇散、呋喃妥因腸溶片或碳酸氫鈉片。
4. 輸尿管痙攣結(jié)石通過后局部平滑肌可能持續(xù)痙攣，產(chǎn)生類似結(jié)石發(fā)作的絞痛感，熱敷或醫(yī)生指導(dǎo)下的解痙藥物如間苯三酚注射液、硫酸阿托品注射液可緩解癥狀。
建議保持每日2000毫升以上飲水量，避免劇烈運動，若疼痛持續(xù)超過48小時或伴隨發(fā)熱需及時泌尿外科就診。
直徑小于5毫米的腎結(jié)石多數(shù)可自行排出，實際排出概率與結(jié)石位置、輸尿管寬度、飲水量及個人體質(zhì)有關(guān)。
1、結(jié)石大小直徑5毫米以下的結(jié)石通過率高，輸尿管平均直徑約3毫米，但存在個體差異，部分人群輸尿管生理性狹窄可能影響排出。
2、結(jié)石位置腎盂上部結(jié)石較難移動，輸尿管下段結(jié)石更易排出，結(jié)石移動過程中可能因輸尿管生理狹窄處發(fā)生嵌頓。
3、解剖結(jié)構(gòu)輸尿管存在三處生理性狹窄，最窄處僅1-2毫米，先天畸形或既往手術(shù)史可能導(dǎo)致繼發(fā)性狹窄。
4、輔助措施每日飲水2000毫升以上可增加尿流沖刷力，適度跳躍運動幫助結(jié)石位移，但腎積水患者需避免劇烈運動。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需及時就醫(yī)，結(jié)石滯留超過4周可能引發(fā)腎積水，建議定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
