健康知道
腎結(jié)石是否需要體外沖擊波碎石治療主要取決于結(jié)石大小、位置及癥狀嚴(yán)重程度，常見干預(yù)方式包括藥物排石、體外碎石、輸尿管鏡手術(shù)、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)。
1. 結(jié)石大小直徑小于6毫米的結(jié)石多數(shù)可通過(guò)多飲水及藥物排出，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。結(jié)石超過(guò)10毫米或藥物無(wú)效時(shí)需考慮碎石。
2. 梗阻程度若結(jié)石導(dǎo)致腎積水或持續(xù)腎絞痛，可能與輸尿管梗阻有關(guān)，通常伴隨嘔吐、血尿。體外碎石可解除梗阻，嚴(yán)重者需輸尿管支架置入。
3. 感染風(fēng)險(xiǎn)合并尿路感染的結(jié)石需先控制感染，可能與變形桿菌感染有關(guān)，表現(xiàn)為發(fā)熱、膿尿。碎石治療需在抗生素使用后進(jìn)行，常用藥物有左氧氟沙星、頭孢曲松。
4. 解剖異常腎盂輸尿管連接部狹窄或海綿腎等解剖異常易導(dǎo)致結(jié)石復(fù)發(fā)，通常需經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合碎石。術(shù)后建議定期復(fù)查泌尿系超聲。
每日飲水量建議超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，適當(dāng)增加柑橘類水果攝入有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
尿結(jié)石可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式干預(yù)。
1、飲水量不足每日排尿量少于1000毫升時(shí)尿液濃縮，礦物質(zhì)易結(jié)晶沉積。建議保持每日2000毫升以上飲水量，均勻分配至全天。
2、高鹽高蛋白飲食過(guò)量攝入動(dòng)物蛋白和鈉鹽會(huì)增加尿鈣、尿酸排泄。需限制每日食鹽不超過(guò)5克，紅肉類食物每周不超過(guò)500克。
3、尿路感染細(xì)菌分解尿素導(dǎo)致尿液堿化，磷酸鹽結(jié)晶析出?？赡芘c尿路梗阻、膀胱功能障礙有關(guān)，表現(xiàn)為尿頻尿急?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗菌藥物。
4、代謝異常甲狀旁腺功能亢進(jìn)或腎小管酸中毒等疾病導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂?？赡芘c維生素D過(guò)量、遺傳因素有關(guān)，常伴骨痛口渴。需針對(duì)原發(fā)病使用噻嗪類利尿劑、枸櫞酸鉀等調(diào)節(jié)劑。
保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)小結(jié)石排出，限制菠菜豆腐等高草酸食物，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。
