健康知道
腎結(jié)石合并腎積水可通過(guò)增加飲水量、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管支架置入等方式治療。腎積水通常由結(jié)石梗阻、尿路感染、先天性尿路狹窄、腫瘤壓迫等原因引起。
1、增加飲水量：每日飲水超過(guò)2000毫升有助于小結(jié)石排出，減少尿液濃縮。適合結(jié)石直徑小于6毫米且無(wú)嚴(yán)重梗阻的患者。
2、藥物排石：可使用坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。適用于輸尿管中下段結(jié)石伴輕度積水。
3、體外沖擊波碎石：通過(guò)超聲波定位粉碎結(jié)石，適用于腎盂或輸尿管上段1-2厘米的結(jié)石。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等短期并發(fā)癥。
4、輸尿管支架置入：通過(guò)膀胱鏡放置雙J管解除急性梗阻，適用于重度腎積水或合并感染的情況。支架需定期更換以避免繼發(fā)結(jié)石形成。
建議限制高草酸食物攝入，保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石排出，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)積水變化。突發(fā)劇烈腰痛伴發(fā)熱需立即就醫(yī)。
尿結(jié)石可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式干預(yù)。
1、飲水量不足每日排尿量少于1000毫升時(shí)尿液濃縮，礦物質(zhì)易結(jié)晶沉積。建議保持每日2000毫升以上飲水量，均勻分配至全天。
2、高鹽高蛋白飲食過(guò)量攝入動(dòng)物蛋白和鈉鹽會(huì)增加尿鈣、尿酸排泄。需限制每日食鹽不超過(guò)5克，紅肉類食物每周不超過(guò)500克。
3、尿路感染細(xì)菌分解尿素導(dǎo)致尿液堿化，磷酸鹽結(jié)晶析出?？赡芘c尿路梗阻、膀胱功能障礙有關(guān)，表現(xiàn)為尿頻尿急?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗菌藥物。
4、代謝異常甲狀旁腺功能亢進(jìn)或腎小管酸中毒等疾病導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂?？赡芘c維生素D過(guò)量、遺傳因素有關(guān)，常伴骨痛口渴。需針對(duì)原發(fā)病使用噻嗪類利尿劑、枸櫞酸鉀等調(diào)節(jié)劑。
保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)小結(jié)石排出，限制菠菜豆腐等高草酸食物，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。
