健康知道
直徑1.7厘米的結(jié)石通常難以自行排出，泌尿系結(jié)石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石：適用于小于0.6厘米的結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓、排石顆粒等藥物緩解輸尿管痙攣并促進結(jié)石移動。
2、體外碎石：針對0.6-2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒，需配合藥物輔助排石。
3、輸尿管鏡碎石：適用于中下段輸尿管結(jié)石，經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡進行激光或氣壓彈道碎石，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：用于大于2厘米的腎結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石，建立經(jīng)皮通道直接粉碎并取出結(jié)石，術(shù)后需留置腎造瘺管。
建議每日飲水2000毫升以上避免尿液濃縮，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
腎結(jié)石患者血象1萬多通常提示存在嚴(yán)重感染或炎癥反應(yīng)，可能由尿路梗阻繼發(fā)感染、腎盂腎炎、膿毒血癥等疾病引起，需立即就醫(yī)處理。
1、尿路梗阻感染結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致細(xì)菌繁殖，引發(fā)尿路感染。表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、膿尿，需進行尿液培養(yǎng)并使用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等抗生素治療。
2、腎盂腎炎細(xì)菌逆行感染腎臟實質(zhì)，血象顯著升高伴寒戰(zhàn)高熱?？赡芘c糖尿病、尿路畸形等因素有關(guān)，需靜脈注射哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等藥物。
3、膿毒血癥感染擴散至血液引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，需緊急抗感染治療。可能與免疫低下、結(jié)石嵌頓時間過長有關(guān)，表現(xiàn)為血壓下降、意識模糊等休克癥狀。
4、結(jié)石損傷黏膜結(jié)石移動劃傷尿路上皮導(dǎo)致局部炎癥，但血象升高程度較輕。通常伴隨肉眼血尿，可通過多飲水、服用坦索羅辛促進排石。
出現(xiàn)血象異常升高需立即排查感染源，治療期間保持每日飲水量超過2000毫升，避免高草酸飲食，定期復(fù)查血常規(guī)及泌尿系超聲。
