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結(jié)石病疼痛持續(xù)數(shù)日可通過藥物鎮(zhèn)痛、大量飲水、體位調(diào)整、醫(yī)療干預(yù)等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動、尿路梗阻、繼發(fā)感染、輸尿管痙攣等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解輕度疼痛，阿片類藥物如曲馬多適用于劇烈疼痛，解痙藥如山莨菪堿可減輕輸尿管痙攣。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
2、大量飲水每日飲水量需超過2000毫升，有助于促進(jìn)結(jié)石排出?？蛇m當(dāng)飲用檸檬水等堿性飲品，但腎功能不全者需控制入量。
3、體位調(diào)整腎結(jié)石患者可采用患側(cè)臥位，輸尿管結(jié)石建議保持適度活動。避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致結(jié)石嵌頓加重疼痛。
4、醫(yī)療干預(yù)體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石，輸尿管鏡取石術(shù)可處理中下段梗阻。感染性結(jié)石需先控制尿路感染。
疼痛持續(xù)超過72小時或出現(xiàn)發(fā)熱、無尿等癥狀需立即就醫(yī)，日常需限制高草酸、高嘌呤飲食，保持適度運(yùn)動預(yù)防復(fù)發(fā)。
腎結(jié)石卡在輸尿管可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡手術(shù)等方式治療。腎結(jié)石嵌頓通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過2000毫升有助于沖刷輸尿管，促進(jìn)小結(jié)石排出。建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶咖啡等利尿飲品加重尿液濃縮。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解痙攣疼痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合用藥。
3、體外碎石適用于直徑小于2厘米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出。治療前需完善CT定位，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿等短期副作用。
4、輸尿管鏡手術(shù)對于較大結(jié)石或合并感染時，采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石。術(shù)后需留置雙J管2-4周，預(yù)防輸尿管狹窄。
急性發(fā)作期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，飲食需限制高草酸食物如菠菜堅果，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
