1.3厘米的腎結(jié)石通常難以自行排出,腎結(jié)石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石:直徑小于0.6厘米的結(jié)石可能通過藥物輔助排出,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,需在醫(yī)生指導下使用。
2、體外沖擊波碎石:適用于直徑1-2厘米的腎結(jié)石,通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出,可能需要重復進行,碎石后可能出現(xiàn)血尿或腰痛。
3、輸尿管鏡碎石:通過尿道插入輸尿管鏡直接粉碎結(jié)石,適用于中下段輸尿管結(jié)石,術(shù)后需留置雙J管2-4周,可能出現(xiàn)尿路感染或輸尿管損傷。
4、經(jīng)皮腎鏡取石:針對較大或復雜腎結(jié)石,通過腰部穿刺建立通道取出結(jié)石,手術(shù)創(chuàng)傷較大但取石效率高,術(shù)后需監(jiān)測出血和感染情況。
建議腎結(jié)石患者每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
尿結(jié)石導致排尿困難可通過多飲水、藥物解痙、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。尿結(jié)石阻塞尿道通常由結(jié)石體積過大、尿道炎癥、前列腺增生、先天性尿道狹窄等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿道,適合結(jié)石直徑小于6毫米的情況??膳浜媳奶\動促進結(jié)石排出。
2、藥物解痙鹽酸坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉栓能緩解疼痛,山莨菪堿注射液可解除痙攣。需在醫(yī)生指導下使用。
3、體外碎石適用于直徑6-20毫米的腎盂結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需完善凝血功能檢查,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿癥狀。
4、手術(shù)取石經(jīng)尿道輸尿管鏡取石適用于下段結(jié)石,經(jīng)皮腎鏡適合腎盂大結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周,注意預防尿路感染。
急性尿潴留需立即導尿處理,日常應(yīng)限制高草酸食物攝入,保持每日尿量2000毫升以上,定期復查泌尿系超聲。