健康知道
輸尿管末端結(jié)石通常可以采用體外沖擊波碎石治療。體外碎石適用于結(jié)石直徑小于20毫米、未合并嚴(yán)重感染或梗阻的情況，具體需結(jié)合結(jié)石位置、硬度及患者腎功能評(píng)估。
1、結(jié)石大小直徑5-10毫米的結(jié)石碎石成功率較高，超過20毫米的結(jié)石可能需分次碎石或改行輸尿管鏡手術(shù)。
2、結(jié)石位置末端結(jié)石距離膀胱較近，受骨盆骨骼遮擋較少，沖擊波能量更易聚焦，相比中上段輸尿管結(jié)石更適合體外碎石。
3、結(jié)石成分尿酸結(jié)石和磷酸鎂銨結(jié)石質(zhì)地較軟易于粉碎，一水草酸鈣結(jié)石硬度較高可能需調(diào)整沖擊波參數(shù)。
4、患者因素肥胖患者皮下脂肪厚度可能影響能量傳導(dǎo)，需提高沖擊波強(qiáng)度；凝血功能障礙者需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。
碎石后建議每日飲水2000毫升以上，適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)幫助排石，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)查泌尿系CT。
尿結(jié)石導(dǎo)致排尿困難可通過多飲水、藥物解痙、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。尿結(jié)石阻塞尿道通常由結(jié)石體積過大、尿道炎癥、前列腺增生、先天性尿道狹窄等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿道，適合結(jié)石直徑小于6毫米的情況?？膳浜媳奶\(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石排出。
2、藥物解痙鹽酸坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓能緩解疼痛，山莨菪堿注射液可解除痙攣。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外碎石適用于直徑6-20毫米的腎盂結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需完善凝血功能檢查，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿癥狀。
4、手術(shù)取石經(jīng)尿道輸尿管鏡取石適用于下段結(jié)石，經(jīng)皮腎鏡適合腎盂大結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周，注意預(yù)防尿路感染。
急性尿潴留需立即導(dǎo)尿處理，日常應(yīng)限制高草酸食物攝入，保持每日尿量2000毫升以上，定期復(fù)查泌尿系超聲。
