直徑0.4厘米的輸尿管結(jié)石多數(shù)無(wú)須體外碎石治療,可通過大量飲水、藥物排石、運(yùn)動(dòng)輔助、定期復(fù)查等方式促進(jìn)排出。
1、大量飲水:每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷泌尿系統(tǒng),促進(jìn)小結(jié)石自然排出,建議分次少量飲用溫水。
2、藥物排石:可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并堿化尿液,可能與結(jié)石成分、局部炎癥反應(yīng)有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
3、運(yùn)動(dòng)輔助:跳繩、爬樓梯等跳躍運(yùn)動(dòng)可利用重力作用幫助結(jié)石下移,建議每日進(jìn)行數(shù)次,單次時(shí)長(zhǎng)控制在10分鐘內(nèi)。
4、定期復(fù)查:每2-4周需復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化,若出現(xiàn)持續(xù)腎絞痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
治療期間應(yīng)減少草酸鈣類食物攝入,保持適度運(yùn)動(dòng),若6周內(nèi)未排出或出現(xiàn)感染跡象需考慮外科干預(yù)。
腎結(jié)石卡在膀胱可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、膀胱鏡取石等方式治療。通常由尿液濃縮、泌尿系統(tǒng)感染、代謝異常、尿道狹窄等原因引起。
1、多飲水:每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿道,促進(jìn)小結(jié)石排出。適合結(jié)石直徑小于6毫米且無(wú)嚴(yán)重梗阻的情況,可配合適度跳躍運(yùn)動(dòng)。
2、藥物排石:鹽酸坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,適用于結(jié)石直徑小于10毫米的患者。
3、體外沖擊波碎石:通過高頻聲波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒。該方法適用于硬度較低的結(jié)石,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
4、膀胱鏡取石:經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出或粉碎結(jié)石,適用于較大結(jié)石或合并尿道狹窄的情況。術(shù)前需評(píng)估泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu),術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素。
出現(xiàn)排尿困難或持續(xù)腹痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī),術(shù)后需限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。