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激光碎石治療腎結(jié)石通常不會產(chǎn)生劇烈疼痛，多數(shù)患者在麻醉狀態(tài)下無明顯痛感，術(shù)后可能出現(xiàn)輕微不適。疼痛感受主要與結(jié)石位置、個體耐受度、麻醉方式、術(shù)后護(hù)理等因素有關(guān)。
1、麻醉方式術(shù)中采用局部或全身麻醉可完全阻斷痛覺，患者治療時無感知。硬膜外麻醉適用于輸尿管中下段結(jié)石，全麻多用于復(fù)雜病例。
2、結(jié)石特性較大或嵌頓性結(jié)石可能增加術(shù)后排石期脹痛，直徑超過20毫米的結(jié)石需分次碎石。鹿角形結(jié)石可能伴隨更長恢復(fù)期。
3、個體差異疼痛敏感體質(zhì)者術(shù)后可能出現(xiàn)隱痛，通常48小時內(nèi)緩解。既往有慢性疼痛病史者需提前告知醫(yī)生調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。
4、術(shù)后反應(yīng)排石過程中可能出現(xiàn)尿頻尿急等刺激癥狀，少數(shù)患者會有血尿或腎絞痛。雙J管留置可能引起膀胱區(qū)不適。
術(shù)后建議每日飲水超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動，遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、坦索羅辛等藥物促進(jìn)排石，兩周內(nèi)復(fù)查超聲確認(rèn)碎石效果。
尿結(jié)石導(dǎo)致排尿困難可通過多飲水、藥物解痙、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。尿結(jié)石阻塞尿道通常由結(jié)石體積過大、尿道炎癥、前列腺增生、先天性尿道狹窄等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿道，適合結(jié)石直徑小于6毫米的情況?？膳浜媳奶\(yùn)動促進(jìn)結(jié)石排出。
2、藥物解痙鹽酸坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓能緩解疼痛，山莨菪堿注射液可解除痙攣。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外碎石適用于直徑6-20毫米的腎盂結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需完善凝血功能檢查，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿癥狀。
4、手術(shù)取石經(jīng)尿道輸尿管鏡取石適用于下段結(jié)石，經(jīng)皮腎鏡適合腎盂大結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周，注意預(yù)防尿路感染。
急性尿潴留需立即導(dǎo)尿處理，日常應(yīng)限制高草酸食物攝入，保持每日尿量2000毫升以上，定期復(fù)查泌尿系超聲。
