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輸尿管結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見疾病，屬于尿路結(jié)石的一種類型，主要由腎結(jié)石下移至輸尿管引發(fā)，典型表現(xiàn)為突發(fā)性腰腹部絞痛、血尿及排尿困難。
1、病因機(jī)制尿液成分異常導(dǎo)致晶體析出，常見于高鈣尿癥、高尿酸尿癥等代謝異常，與飲水不足、高鹽飲食等生活習(xí)慣密切相關(guān)。
2、典型癥狀結(jié)石嵌頓可引發(fā)腎絞痛，疼痛呈刀割樣向會(huì)陰放射，伴隨惡心嘔吐，部分患者出現(xiàn)肉眼血尿或尿頻尿急等膀胱刺激征。
3、診斷方法超聲檢查作為首選篩查手段，CT尿路成像能精確定位結(jié)石大小和位置，尿常規(guī)檢查可見紅細(xì)胞增多及結(jié)晶尿。
4、治療原則5毫米以下結(jié)石多采用藥物排石治療，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石，嚴(yán)重腎積水需緊急解除梗阻。
每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防復(fù)發(fā)，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物，術(shù)后定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
尿結(jié)石導(dǎo)致排尿困難可通過多飲水、藥物解痙、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。尿結(jié)石阻塞尿道通常由結(jié)石體積過大、尿道炎癥、前列腺增生、先天性尿道狹窄等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿道，適合結(jié)石直徑小于6毫米的情況。可配合蹦跳運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石排出。
2、藥物解痙鹽酸坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓能緩解疼痛，山莨菪堿注射液可解除痙攣。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外碎石適用于直徑6-20毫米的腎盂結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需完善凝血功能檢查，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿癥狀。
4、手術(shù)取石經(jīng)尿道輸尿管鏡取石適用于下段結(jié)石，經(jīng)皮腎鏡適合腎盂大結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周，注意預(yù)防尿路感染。
急性尿潴留需立即導(dǎo)尿處理，日常應(yīng)限制高草酸食物攝入，保持每日尿量2000毫升以上，定期復(fù)查泌尿系超聲。
