健康知道
輸尿管結(jié)石病的癥狀主要有腰部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐。癥狀按嚴重程度從早期表現(xiàn)到終末期排列。
1、腰部絞痛結(jié)石移動刺激輸尿管引發(fā)劇烈絞痛，疼痛可放射至下腹及會陰部，急性發(fā)作時需使用解痙止痛藥物如鹽酸消旋山莨菪堿、布洛芬、曲馬多。
2、血尿結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，通常伴隨尿頻尿急，可服用碳酸氫鈉堿化尿液，配合止血藥物如氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺。
3、排尿困難結(jié)石阻塞輸尿管引起尿流變細或中斷，可能合并尿路感染，需應(yīng)用抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟，嚴重時需留置雙J管引流。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)胃腸道反應(yīng)，可靜脈注射甲氧氯普胺止吐，同時需補液維持水電解質(zhì)平衡。
建議每日飲水量保持2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即急診處理。
尿結(jié)石導(dǎo)致排尿困難可通過多飲水、藥物解痙、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。尿結(jié)石阻塞尿道通常由結(jié)石體積過大、尿道炎癥、前列腺增生、先天性尿道狹窄等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿道，適合結(jié)石直徑小于6毫米的情況?？膳浜媳奶\動促進結(jié)石排出。
2、藥物解痙鹽酸坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓能緩解疼痛，山莨菪堿注射液可解除痙攣。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外碎石適用于直徑6-20毫米的腎盂結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需完善凝血功能檢查，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿癥狀。
4、手術(shù)取石經(jīng)尿道輸尿管鏡取石適用于下段結(jié)石，經(jīng)皮腎鏡適合腎盂大結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周，注意預(yù)防尿路感染。
急性尿潴留需立即導(dǎo)尿處理，日常應(yīng)限制高草酸食物攝入，保持每日尿量2000毫升以上，定期復(fù)查泌尿系超聲。
