輸尿管下段0.6厘米結石多數(shù)情況下可以自行排出。結石能否排出主要與結石位置、輸尿管通暢度、患者飲水量及是否合并感染等因素相關。
1、結石位置:下段結石距離膀胱較近,排出概率較高??赏ㄟ^多飲水、適度跳躍運動促進排出。
2、輸尿管條件:輸尿管無狹窄或畸形時更易排出。若存在先天狹窄,可能需體外碎石或輸尿管鏡取石。
3、飲水量:每日飲水超過2000毫升可增加尿流沖刷作用。建議分次飲用,避免短時間內大量飲水。
4、并發(fā)癥控制:合并感染或劇烈疼痛時需藥物干預。常用藥物包括坦索羅辛擴張輸尿管,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,頭孢類抗生素控制感染。
觀察期間出現(xiàn)發(fā)熱、無尿或持續(xù)疼痛需立即就醫(yī)。日常避免高草酸飲食,限制菠菜、濃茶等攝入。
尿結石導致排尿困難可通過多飲水、藥物解痙、體外碎石、手術取石等方式治療。尿結石阻塞尿道通常由結石體積過大、尿道炎癥、前列腺增生、先天性尿道狹窄等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿道,適合結石直徑小于6毫米的情況??膳浜媳奶\動促進結石排出。
2、藥物解痙鹽酸坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉栓能緩解疼痛,山莨菪堿注射液可解除痙攣。需在醫(yī)生指導下使用。
3、體外碎石適用于直徑6-20毫米的腎盂結石,通過沖擊波將結石粉碎。治療前需完善凝血功能檢查,術后可能出現(xiàn)血尿癥狀。
4、手術取石經(jīng)尿道輸尿管鏡取石適用于下段結石,經(jīng)皮腎鏡適合腎盂大結石。術后需留置雙J管2-4周,注意預防尿路感染。
急性尿潴留需立即導尿處理,日常應限制高草酸食物攝入,保持每日尿量2000毫升以上,定期復查泌尿系超聲。