健康知道
突發(fā)性腎結(jié)石的典型癥狀包括腰部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐，嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)。
1、腰部絞痛突發(fā)單側(cè)腰部刀割樣疼痛，常放射至下腹或腹股溝，多由結(jié)石卡頓在輸尿管引起?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿、曲馬多等藥物緩解。
2、血尿結(jié)石移動劃傷泌尿道上皮導(dǎo)致，表現(xiàn)為肉眼可見洗肉水樣尿或鏡下血尿。建議進(jìn)行尿常規(guī)檢查，必要時使用氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺等止血藥物。
3、排尿困難結(jié)石堵塞輸尿管或尿道時出現(xiàn)尿流中斷、尿頻尿急，可能伴隨膀胱區(qū)脹痛。需通過超聲定位結(jié)石位置，可選用坦索羅辛、特拉唑嗪等α受體阻滯劑。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)胃腸道反應(yīng)，部分患者會出現(xiàn)反射性腸麻痹。需與急腹癥鑒別，疼痛控制后癥狀多自行緩解。
發(fā)作期間建議增加飲水量至每日2000毫升以上，避免劇烈運動，若持續(xù)發(fā)熱或無尿需立即急診處理。
尿結(jié)石導(dǎo)致排尿困難可通過多飲水、藥物解痙、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。尿結(jié)石阻塞尿道通常由結(jié)石體積過大、尿道炎癥、前列腺增生、先天性尿道狹窄等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿道，適合結(jié)石直徑小于6毫米的情況。可配合蹦跳運動促進(jìn)結(jié)石排出。
2、藥物解痙鹽酸坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓能緩解疼痛，山莨菪堿注射液可解除痙攣。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外碎石適用于直徑6-20毫米的腎盂結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需完善凝血功能檢查，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿癥狀。
4、手術(shù)取石經(jīng)尿道輸尿管鏡取石適用于下段結(jié)石，經(jīng)皮腎鏡適合腎盂大結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周，注意預(yù)防尿路感染。
急性尿潴留需立即導(dǎo)尿處理，日常應(yīng)限制高草酸食物攝入，保持每日尿量2000毫升以上，定期復(fù)查泌尿系超聲。
