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輸尿管結石可通過輸尿管鏡碎石術、經皮腎鏡取石術、體外沖擊波碎石術、輸尿管軟鏡碎石術等微創(chuàng)手術治療。具體方式需根據(jù)結石大小、位置及患者身體狀況綜合評估。
1、輸尿管鏡碎石術適用于中下段輸尿管結石，通過尿道置入輸尿管鏡，采用激光或氣壓彈道碎石后取出。術后需留置雙J管2-4周。
2、經皮腎鏡取石術針對較大腎盂結石或上段輸尿管結石，建立經皮腎通道后直接碎石取石。需術前評估腎臟解剖結構，術后監(jiān)測出血風險。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的結石，通過體外產生的沖擊波聚焦碎石。需重復進行2-3次治療，碎石后配合藥物排石。
4、輸尿管軟鏡碎石可處理腎盂及上段輸尿管結石，利用可彎曲軟鏡配合鈥激光碎石。對復雜腎內結石清除率較高，但技術要求嚴格。
術后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石排出情況。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿加重需及時就醫(yī)。
腎結石患者血象1萬多通常提示存在嚴重感染或炎癥反應，可能由尿路梗阻繼發(fā)感染、腎盂腎炎、膿毒血癥等疾病引起，需立即就醫(yī)處理。
1、尿路梗阻感染結石阻塞尿路導致細菌繁殖，引發(fā)尿路感染。表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、膿尿，需進行尿液培養(yǎng)并使用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等抗生素治療。
2、腎盂腎炎細菌逆行感染腎臟實質，血象顯著升高伴寒戰(zhàn)高熱?？赡芘c糖尿病、尿路畸形等因素有關，需靜脈注射哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等藥物。
3、膿毒血癥感染擴散至血液引發(fā)全身炎癥反應，需緊急抗感染治療。可能與免疫低下、結石嵌頓時間過長有關，表現(xiàn)為血壓下降、意識模糊等休克癥狀。
4、結石損傷黏膜結石移動劃傷尿路上皮導致局部炎癥，但血象升高程度較輕。通常伴隨肉眼血尿，可通過多飲水、服用坦索羅辛促進排石。
出現(xiàn)血象異常升高需立即排查感染源，治療期間保持每日飲水量超過2000毫升，避免高草酸飲食，定期復查血常規(guī)及泌尿系超聲。
