健康知道
腎結(jié)石碎石后小便帶血屬于常見現(xiàn)象，通常與碎石過程中尿路黏膜損傷有關(guān)，多數(shù)情況1-3天可自行緩解。血尿嚴(yán)重程度主要與碎石方式、結(jié)石大小、個(gè)體修復(fù)能力及是否存在感染等因素相關(guān)。
1. 黏膜損傷沖擊波或激光碎石可能導(dǎo)致輸尿管或膀胱黏膜輕微出血，表現(xiàn)為淡紅色尿液，可通過多飲水沖刷尿路促進(jìn)恢復(fù)。
2. 結(jié)石殘留未排凈的結(jié)石碎片移動(dòng)時(shí)劃傷尿路，可能伴隨排尿疼痛，需復(fù)查超聲確認(rèn)殘留結(jié)石位置，必要時(shí)二次碎石。
3. 繼發(fā)感染血尿伴隨發(fā)熱、尿頻提示尿路感染，可能與碎石后細(xì)菌侵入有關(guān)，需進(jìn)行尿培養(yǎng)并遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素。
4. 血管損傷罕見情況下碎石操作損傷較大血管，出現(xiàn)鮮紅色血尿或血塊，需立即就醫(yī)進(jìn)行止血處理，必要時(shí)行介入栓塞治療。
術(shù)后每日飲水量建議超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若血尿持續(xù)超過72小時(shí)或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀需急診處理。
腎結(jié)石患者血象1萬多通常提示存在嚴(yán)重感染或炎癥反應(yīng)，可能由尿路梗阻繼發(fā)感染、腎盂腎炎、膿毒血癥等疾病引起，需立即就醫(yī)處理。
1、尿路梗阻感染結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致細(xì)菌繁殖，引發(fā)尿路感染。表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、膿尿，需進(jìn)行尿液培養(yǎng)并使用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等抗生素治療。
2、腎盂腎炎細(xì)菌逆行感染腎臟實(shí)質(zhì)，血象顯著升高伴寒戰(zhàn)高熱?？赡芘c糖尿病、尿路畸形等因素有關(guān)，需靜脈注射哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等藥物。
3、膿毒血癥感染擴(kuò)散至血液引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，需緊急抗感染治療?？赡芘c免疫低下、結(jié)石嵌頓時(shí)間過長有關(guān)，表現(xiàn)為血壓下降、意識(shí)模糊等休克癥狀。
4、結(jié)石損傷黏膜結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路上皮導(dǎo)致局部炎癥，但血象升高程度較輕。通常伴隨肉眼血尿，可通過多飲水、服用坦索羅辛促進(jìn)排石。
出現(xiàn)血象異常升高需立即排查感染源，治療期間保持每日飲水量超過2000毫升，避免高草酸飲食，定期復(fù)查血常規(guī)及泌尿系超聲。
