健康知道
腎結(jié)石未脫落且無疼痛時是否需碎石治療，需根據(jù)結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥風(fēng)險綜合評估。主要考慮因素有結(jié)石直徑超過5毫米、存在尿路梗阻、反復(fù)感染史以及腎功能受損跡象。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石多數(shù)可自行排出，無須立即碎石；超過5毫米的結(jié)石可能卡頓在輸尿管，即使暫時無痛也建議干預(yù)?？勺襻t(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或枸櫞酸氫鉀鈉等藥物輔助排石。
2、尿路梗阻影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腎積水或輸尿管擴(kuò)張時，提示存在梗阻性病變，需盡快解除梗阻保護(hù)腎功能。體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石是常用方式。
3、感染風(fēng)險合并尿路感染或既往有膿腎病史者，結(jié)石可能成為感染灶，需預(yù)防性處理。治療需配合抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
4、腎功能影響長期存在的結(jié)石可能導(dǎo)致腎皮質(zhì)變薄或腎小球濾過率下降，需通過腎功能檢查和核素掃描評估。必要時采用經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)等創(chuàng)傷性更小的術(shù)式。
無癥狀結(jié)石患者應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲，每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，避免劇烈運動誘發(fā)結(jié)石移位。
腎結(jié)石卡在膀胱可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、膀胱鏡取石等方式治療。通常由尿液濃縮、泌尿系統(tǒng)感染、代謝異常、尿道狹窄等原因引起。
1、多飲水：每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿道，促進(jìn)小結(jié)石排出。適合結(jié)石直徑小于6毫米且無嚴(yán)重梗阻的情況，可配合適度跳躍運動。
2、藥物排石：鹽酸坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，適用于結(jié)石直徑小于10毫米的患者。
3、體外沖擊波碎石：通過高頻聲波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒。該方法適用于硬度較低的結(jié)石，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
4、膀胱鏡取石：經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出或粉碎結(jié)石，適用于較大結(jié)石或合并尿道狹窄的情況。術(shù)前需評估泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)，術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素。
出現(xiàn)排尿困難或持續(xù)腹痛應(yīng)及時就醫(yī)，術(shù)后需限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
