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左側(cè)輸尿管結(jié)石怎么辦

泌尿外科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞： #結(jié)石 #輸尿管結(jié)石

左側(cè)輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。左側(cè)輸尿管結(jié)石通常由尿量減少、代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、遺傳因素等原因引起。

1、大量飲水

每日飲水量需達到2000-3000毫升，有助于增加尿量沖刷輸尿管，促進小結(jié)石排出?？蛇m當飲用檸檬水等堿性飲品，但需避免濃茶、咖啡等含草酸飲料。若結(jié)石直徑小于6毫米且無嚴重梗阻，通過飲水配合適度跳躍運動可能自然排出。

2、藥物排石

可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴張輸尿管，或雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛。合并感染時需聯(lián)用頭孢克肟分散片等抗生素。碳酸氫鈉片可堿化尿液促進尿酸結(jié)石溶解。用藥期間需監(jiān)測腎功能及結(jié)石移動情況，禁止自行調(diào)整劑量。

3、體外沖擊波碎石

適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過體外高能沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出。治療前需完善CT定位，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛，需配合藥物輔助排石。嚴重肥胖、凝血功能障礙或妊娠期患者禁用此療法。

4、輸尿管鏡取石

經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接粉碎并取出結(jié)石，適用于中下段輸尿管結(jié)石或沖擊波碎石失敗者。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄，可能出現(xiàn)尿頻、尿急等刺激癥狀。需定期復查排除輸尿管損傷或感染。

5、經(jīng)皮腎鏡取石

針對大于20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過背部穿刺建立通道進行碎石取石。術(shù)前需評估腎功能及解剖結(jié)構(gòu)，術(shù)后需監(jiān)測出血及感染風險。復雜性結(jié)石可能需分期手術(shù)，合并腎積水者需同時解除梗阻。

日常需限制高草酸食物如菠菜、堅果攝入，減少動物蛋白及鹽分攝取。保持每日運動量有助于預(yù)防結(jié)石復發(fā)，建議每3-6個月復查泌尿系超聲。突發(fā)劇烈腰痛伴血尿時需立即就醫(yī)，避免延誤導致腎功能損傷。長期反復發(fā)作者應(yīng)進行代謝評估及病因篩查。

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