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輸尿管結(jié)石疼痛原因

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輸尿管結(jié)石疼痛原因

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黃鐘明
黃鐘明 北京協(xié)和醫(yī)院 副主任醫(yī)師

輸尿管結(jié)石疼痛可能由結(jié)石移動刺激黏膜、輸尿管痙攣、尿路梗阻繼發(fā)感染、結(jié)石嵌頓導(dǎo)致局部缺血等原因引起,通常表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部絞痛、血尿、排尿困難等癥狀。

1、結(jié)石移動刺激

結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動時(shí)摩擦黏膜引發(fā)劇烈疼痛,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀,同時(shí)需增加飲水量促進(jìn)排石。

2、輸尿管痙攣

結(jié)石刺激導(dǎo)致輸尿管平滑肌強(qiáng)烈收縮,產(chǎn)生放射性絞痛。熱敷患處或遵醫(yī)囑使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液、布洛芬緩釋膠囊等解痙鎮(zhèn)痛藥物。

3、尿路梗阻感染

結(jié)石阻塞輸尿管引發(fā)腎盂積水,可能合并大腸埃希菌等細(xì)菌感染。需通過尿常規(guī)確診后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、碳酸氫鈉片等抗感染治療。

4、結(jié)石嵌頓缺血

較大結(jié)石長期嵌頓壓迫輸尿管壁,導(dǎo)致局部組織缺血壞死。此時(shí)需行體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻,避免腎功能損傷。

建議每日飲水量超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,疼痛發(fā)作時(shí)避免劇烈運(yùn)動并及時(shí)就醫(yī)評估結(jié)石位置與大小。

其它精選問題

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前列腺炎尿頻可遵醫(yī)囑使用癃閉舒膠囊、前列舒通膠囊、寧泌泰膠囊、熱淋清顆粒等中成藥。前列腺炎引起的尿頻可能與濕熱下注、氣滯血瘀、腎氣不足、脾虛濕困等因素有關(guān)。

1、濕熱下注

飲食辛辣或久坐導(dǎo)致濕熱積聚下焦,表現(xiàn)為尿頻尿急伴尿道灼熱??蛇x用清熱利濕類中成藥,日常避免飲酒及辛辣食物。

2、氣滯血瘀

情志不暢或久病致氣血瘀阻,常見會陰脹痛伴排尿不暢?;钛鲱愔兴幙筛纳凭植垦h(huán),建議適度運(yùn)動緩解壓力。

3、腎氣不足

年老體弱或勞倦過度損傷腎氣,多見夜尿頻多腰膝酸軟。溫補(bǔ)腎氣類藥物需配合艾灸關(guān)元穴,避免過度勞累。

4、脾虛濕困

脾胃虛弱運(yùn)化失常引發(fā)水濕停滯,癥狀為尿頻量少食欲不振。健脾祛濕類方劑應(yīng)搭配山藥粥等食療,忌食生冷。

前列腺炎患者日??娠嬘糜衩醉毑?、蒲公英茶等利尿飲品,避免憋尿久坐,癥狀持續(xù)需復(fù)查調(diào)整用藥方案。

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