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心梗溶栓后不裝支架可不可以

心血管內(nèi)科編輯 健康科普君
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關(guān)鍵詞： #心梗

心梗溶栓后是否可以不裝支架需根據(jù)病情決定，多數(shù)情況下建議安裝支架，少數(shù)情況下可暫緩。

心肌梗死溶栓治療后，血管再通是首要目標(biāo)。溶栓藥物能溶解血栓恢復(fù)血流，但無法解決血管狹窄的根本問題。冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄超過百分之七十的患者，支架植入能有效防止血管再次閉塞。支架通過機(jī)械支撐擴(kuò)張血管，改善心肌供血，降低再梗死風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需配合雙聯(lián)抗血小板治療，常用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片，預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影評估血管情況，監(jiān)測有無再狹窄跡象。

部分患者溶栓后血管再通良好，殘余狹窄較輕，可考慮藥物保守治療。這種情況多見于發(fā)病早期接受溶栓，血栓負(fù)荷較小的患者。需嚴(yán)格使用抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液，配合抗血小板藥物維持治療。但必須通過冠狀動(dòng)脈造影確認(rèn)血管通暢程度，且需密切監(jiān)測心肌酶譜和心電圖變化。一旦出現(xiàn)胸痛復(fù)發(fā)或ST段再次抬高，需立即進(jìn)行補(bǔ)救性支架植入。

無論是否植入支架，心梗后均需規(guī)范用藥和生活方式管理。長期服用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片控制心率，他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。戒煙限酒，低鹽低脂飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。定期復(fù)查血脂、血糖、血壓等指標(biāo)，每3-6個(gè)月進(jìn)行心臟超聲評估心功能。出現(xiàn)胸悶氣短等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。

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