輸尿管結石排出方式
泌尿外科編輯
健康解讀者
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輸尿管結石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經皮腎鏡取石等方式治療。輸尿管結石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素、藥物因素等原因引起。
1、大量飲水
每日飲水量超過2000毫升有助于稀釋尿液并促進小結石自然排出。建議分次飲用溫水，避免短時間內大量飲水增加腎臟負擔?？膳浜线m量跳躍運動幫助結石移動，但需警惕劇烈運動可能誘發(fā)腎絞痛。結石直徑小于6毫米時該方法成功率較高。
2、藥物排石
鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌，促進直徑4-10毫米結石排出。雙氯芬酸鈉栓能緩解排石過程中的腎絞痛癥狀。碳酸氫鈉片可堿化尿液，對尿酸結石效果顯著。使用藥物需嚴格遵醫(yī)囑，禁忌自行調整劑量。
3、體外沖擊波碎石
適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石，通過體外產生的沖擊波將結石粉碎。治療前需進行凝血功能檢查，術后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。通常需要1-3次治療，兩次間隔不少于7天。
4、輸尿管鏡取石
采用輸尿管硬鏡或軟鏡經尿道進入，配合鈥激光或氣壓彈道碎石設備處理中下段輸尿管結石。術前需預防性使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素。術后留置雙J管2-4周，可能出現(xiàn)膀胱刺激癥狀或輕度血尿。
5、經皮腎鏡取石
針對大于20毫米的腎結石或嵌頓性輸尿管上段結石，在超聲引導下建立經皮腎通道進行碎石取石。需住院治療3-5天，術后需監(jiān)測出血和感染跡象。嚴重出血時可能需行腎動脈栓塞術止血。
結石排出期間應保持低鹽低嘌呤飲食，限制動物內臟和海鮮攝入。每日可適量飲用檸檬水幫助預防結石復發(fā)，但胃潰瘍患者慎用。建議定期復查泌尿系超聲監(jiān)測排石情況，若出現(xiàn)持續(xù)劇烈腰痛、發(fā)熱或無尿等癥狀需立即就醫(yī)。術后患者應每3-6個月進行尿液分析和結石成分檢測，根據結果調整預防方案。
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