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CT檢查通過斷層圖像顯示輸尿管結(jié)石的位置，主要通過觀察結(jié)石密度、輸尿管走行區(qū)域及周圍組織關(guān)系進(jìn)行定位。
1、平掃定位非增強(qiáng)CT可清晰顯示高密度結(jié)石影，根據(jù)輸尿管解剖走行判斷結(jié)石位于上段、中段或下段，常見于腎盂輸尿管連接部、跨髂血管處及膀胱壁內(nèi)段。
2、增強(qiáng)追蹤增強(qiáng)CT通過對比劑充盈輸尿管管腔，結(jié)石表現(xiàn)為充盈缺損，可明確梗阻部位及程度，同時評估腎積水情況。
3、三維重建CT尿路成像技術(shù)可立體展示結(jié)石與輸尿管的空間關(guān)系，尤其適用于復(fù)雜解剖部位的結(jié)石定位。
4、間接征象通過識別結(jié)石遠(yuǎn)端輸尿管擴(kuò)張、腎周脂肪條索影等間接征象輔助定位，需結(jié)合直接征象綜合判斷。
檢查前需充分飲水充盈膀胱，檢查后建議增加水分?jǐn)z入促進(jìn)小結(jié)石排出，發(fā)現(xiàn)結(jié)石后應(yīng)及時泌尿外科就診。
腎結(jié)石增多可能引發(fā)腎積水、尿路感染、腎功能損傷等危險(xiǎn)，主要風(fēng)險(xiǎn)包括梗阻性腎病、膿毒血癥、慢性腎衰竭、急性腎絞痛。
1、梗阻性腎?。?p>結(jié)石堵塞輸尿管可能導(dǎo)致尿液回流，引發(fā)腎盂積水。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿。2、膿毒血癥：結(jié)石合并感染時可引發(fā)敗血癥。需緊急抗感染治療，可使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素，嚴(yán)重時需經(jīng)皮腎造瘺引流。
3、慢性腎衰竭：長期結(jié)石刺激可導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)萎縮。需定期監(jiān)測腎功能，必要時行血液凈化治療，常用藥物包括碳酸氫鈉、藥用炭片。
4、急性腎絞痛：結(jié)石移動時引發(fā)劇烈疼痛?？蓱?yīng)用解痙止痛藥物如哌替啶、布洛芬，同時增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出。
每日飲水量建議超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲評估結(jié)石動態(tài)。
