健康知道
多數(shù)輸尿管結(jié)石無須開刀，治療方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石直徑小于6毫米的結(jié)石可通過鹽酸坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓、排石顆粒等藥物促進排出，同時需多飲水增加尿量。
2、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期副作用。
3、輸尿管鏡碎石采用輸尿管硬鏡或軟鏡直達結(jié)石部位，配合鈥激光或氣壓彈道碎石，適合中下段結(jié)石或沖擊波碎石失敗者。
4、經(jīng)皮腎鏡取石針對大于20毫米的腎盂結(jié)石或復(fù)雜鹿角形結(jié)石，需建立經(jīng)皮腎通道后碎石取石，屬于微創(chuàng)手術(shù)但需短期住院。
日常需保持每日2000-3000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
腎結(jié)石增多可能引發(fā)腎積水、尿路感染、腎功能損傷等危險，主要風(fēng)險包括梗阻性腎病、膿毒血癥、慢性腎衰竭、急性腎絞痛。
1、梗阻性腎?。?p>結(jié)石堵塞輸尿管可能導(dǎo)致尿液回流，引發(fā)腎盂積水。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿。2、膿毒血癥：結(jié)石合并感染時可引發(fā)敗血癥。需緊急抗感染治療，可使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素，嚴重時需經(jīng)皮腎造瘺引流。
3、慢性腎衰竭：長期結(jié)石刺激可導(dǎo)致腎實質(zhì)萎縮。需定期監(jiān)測腎功能，必要時行血液凈化治療，常用藥物包括碳酸氫鈉、藥用炭片。
4、急性腎絞痛：結(jié)石移動時引發(fā)劇烈疼痛。可應(yīng)用解痙止痛藥物如哌替啶、布洛芬，同時增加飲水量促進結(jié)石排出。
每日飲水量建議超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲評估結(jié)石動態(tài)。
