健康知道
多數(shù)腎結(jié)石合并腎積液患者無須手術(shù)，可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。需手術(shù)的情況主要有結(jié)石直徑超過10毫米、梗阻性膿腎、反復(fù)感染、保守治療無效。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓，可松弛輸尿管并緩解疼痛。
2、體外碎石針對6-20毫米的腎盂結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎。需注意碎石后可能引發(fā)血尿或腎絞痛，需配合排石藥物輔助治療。
3、輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結(jié)石，采用鈥激光碎石后取出。術(shù)后可能伴隨尿路刺激癥狀，需預(yù)防性使用左氧氟沙星等抗生素。
4、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)適用于復(fù)雜型鹿角狀結(jié)石或合并腎積膿，需建立經(jīng)皮通道進行碎石。術(shù)后需監(jiān)測出血和感染風險，必要時留置腎造瘺管。
建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腰痛需立即就醫(yī)。
腎結(jié)石增多可能引發(fā)腎積水、尿路感染、腎功能損傷等危險，主要風險包括梗阻性腎病、膿毒血癥、慢性腎衰竭、急性腎絞痛。
1、梗阻性腎?。?p>結(jié)石堵塞輸尿管可能導(dǎo)致尿液回流，引發(fā)腎盂積水。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿。2、膿毒血癥：結(jié)石合并感染時可引發(fā)敗血癥。需緊急抗感染治療，可使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素，嚴重時需經(jīng)皮腎造瘺引流。
3、慢性腎衰竭：長期結(jié)石刺激可導(dǎo)致腎實質(zhì)萎縮。需定期監(jiān)測腎功能，必要時行血液凈化治療，常用藥物包括碳酸氫鈉、藥用炭片。
4、急性腎絞痛：結(jié)石移動時引發(fā)劇烈疼痛?？蓱?yīng)用解痙止痛藥物如哌替啶、布洛芬，同時增加飲水量促進結(jié)石排出。
每日飲水量建議超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲評估結(jié)石動態(tài)。
