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膽囊結(jié)石需要什么手術(shù)嗎

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞： #結(jié)石 #膽囊

膽囊結(jié)石是否需要手術(shù)取決于結(jié)石大小、癥狀嚴(yán)重程度及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，主要手術(shù)方式有腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)。

1、腹腔鏡手術(shù)：

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療膽囊結(jié)石的首選方法，通過腹部微小切口置入器械完成膽囊切除。該手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，術(shù)后1-2天可出院，適用于無嚴(yán)重并發(fā)癥的膽囊結(jié)石患者。術(shù)前需評估心肺功能，術(shù)后需注意切口護(hù)理。

2、開腹手術(shù)：

開腹膽囊切除術(shù)適用于合并急性膽囊炎、膽管炎或腹腔鏡手術(shù)中轉(zhuǎn)開腹的情況。手術(shù)切口較大，恢復(fù)期約需1-2周，術(shù)后需預(yù)防感染并監(jiān)測肝功能。對于存在嚴(yán)重腹腔粘連或解剖變異的患者更具安全性。

3、保膽取石術(shù)：

通過內(nèi)鏡或腹腔鏡技術(shù)僅取出結(jié)石保留膽囊，適用于膽囊功能良好且無慢性炎癥的年輕患者。但結(jié)石復(fù)發(fā)率較高，術(shù)后需定期復(fù)查超聲并配合藥物溶石治療。

4、緊急手術(shù)指征：

當(dāng)膽囊結(jié)石引發(fā)化膿性膽囊炎、膽囊穿孔或梗阻性黃疸時(shí)需急診手術(shù)。這類情況可能伴隨高熱、劇烈腹痛、黃疸等癥狀，延遲治療會導(dǎo)致感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。

5、非手術(shù)適應(yīng)癥：

無癥狀膽囊結(jié)石且直徑小于3厘米者可暫不手術(shù)，但需每6-12個(gè)月復(fù)查超聲。合并嚴(yán)重心肺疾病等手術(shù)高?；颊?，可考慮體外震波碎石或藥物溶石等替代療法。

膽囊結(jié)石患者術(shù)后應(yīng)保持低脂飲食，避免油炸食品和動物內(nèi)臟，每日攝入足量水分。規(guī)律進(jìn)食可減少膽汁淤積，建議選擇清蒸、燉煮等烹飪方式。適度運(yùn)動如散步、太極拳有助于消化功能恢復(fù)，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物。出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸或持續(xù)腹痛需及時(shí)復(fù)診，定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測膽管情況。

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