健康知道
腎結(jié)石造影檢查主要包括靜脈尿路造影、逆行尿路造影、CT尿路造影、超聲造影四種方式。
1、靜脈尿路造影通過靜脈注射含碘造影劑，造影劑經(jīng)腎臟排泄后顯示尿路結(jié)構(gòu)，可觀察腎盂腎盞形態(tài)及結(jié)石位置，檢查前需空腹并做碘過敏試驗(yàn)。
2、逆行尿路造影經(jīng)膀胱鏡向輸尿管插入導(dǎo)管注入造影劑，適用于靜脈造影不顯影患者，能清晰顯示輸尿管結(jié)石，屬于有創(chuàng)檢查需局部麻醉。
3、CT尿路造影采用多層螺旋CT掃描結(jié)合造影劑增強(qiáng)，可三維重建尿路圖像，對(duì)2毫米以上結(jié)石檢出率高，檢查前需禁食4-6小時(shí)。
4、超聲造影通過靜脈注射微泡造影劑增強(qiáng)超聲顯影，無(wú)輻射且可重復(fù)檢查，適合孕婦及兒童，但對(duì)小結(jié)石分辨率有限。
檢查前需遵醫(yī)囑停用影響腎功能藥物，完成血肌酐等腎功能評(píng)估，檢查后多飲水促進(jìn)造影劑排泄，過敏體質(zhì)患者應(yīng)提前告知醫(yī)生。
腎結(jié)石增多可能引發(fā)腎積水、尿路感染、腎功能損傷等危險(xiǎn)，主要風(fēng)險(xiǎn)包括梗阻性腎病、膿毒血癥、慢性腎衰竭、急性腎絞痛。
1、梗阻性腎?。?p>結(jié)石堵塞輸尿管可能導(dǎo)致尿液回流，引發(fā)腎盂積水。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿。2、膿毒血癥：結(jié)石合并感染時(shí)可引發(fā)敗血癥。需緊急抗感染治療，可使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素，嚴(yán)重時(shí)需經(jīng)皮腎造瘺引流。
3、慢性腎衰竭：長(zhǎng)期結(jié)石刺激可導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)萎縮。需定期監(jiān)測(cè)腎功能，必要時(shí)行血液凈化治療，常用藥物包括碳酸氫鈉、藥用炭片。
4、急性腎絞痛：結(jié)石移動(dòng)時(shí)引發(fā)劇烈疼痛?？蓱?yīng)用解痙止痛藥物如哌替啶、布洛芬，同時(shí)增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出。
每日飲水量建議超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲評(píng)估結(jié)石動(dòng)態(tài)。
