健康知道
雙腎結(jié)石通?？梢酝瑫r進(jìn)行體外碎石治療，具體需根據(jù)結(jié)石大小、位置、腎功能以及患者整體健康狀況評估。主要影響因素有結(jié)石體積、腎功能狀態(tài)、尿路解剖結(jié)構(gòu)、是否存在感染等。
1、結(jié)石體積直徑小于20毫米的腎結(jié)石適合體外碎石，若雙側(cè)結(jié)石均符合指征可同期處理，過大結(jié)石需分次治療或改用其他方式。
2、腎功能狀態(tài)需通過肌酐清除率等評估雙側(cè)腎功能，單側(cè)腎功能較差時優(yōu)先處理功能較好側(cè)的結(jié)石，避免同時碎石加重腎臟負(fù)擔(dān)。
3、尿路解剖合并輸尿管狹窄或畸形者需先解決梗阻問題，雙側(cè)同期碎石可能導(dǎo)致碎石顆粒滯留引發(fā)腎絞痛或感染。
4、感染風(fēng)險存在尿路感染時禁忌立即碎石，需先控制感染。雙側(cè)同期操作可能增加菌血癥風(fēng)險，需預(yù)防性使用抗生素。
治療前需完善泌尿系CT、腎功能及尿培養(yǎng)檢查，術(shù)后建議增加水分?jǐn)z入并定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況。
腎結(jié)石增多可能引發(fā)腎積水、尿路感染、腎功能損傷等危險，主要風(fēng)險包括梗阻性腎病、膿毒血癥、慢性腎衰竭、急性腎絞痛。
1、梗阻性腎?。?p>結(jié)石堵塞輸尿管可能導(dǎo)致尿液回流，引發(fā)腎盂積水。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿。2、膿毒血癥：結(jié)石合并感染時可引發(fā)敗血癥。需緊急抗感染治療，可使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素，嚴(yán)重時需經(jīng)皮腎造瘺引流。
3、慢性腎衰竭：長期結(jié)石刺激可導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)萎縮。需定期監(jiān)測腎功能，必要時行血液凈化治療，常用藥物包括碳酸氫鈉、藥用炭片。
4、急性腎絞痛：結(jié)石移動時引發(fā)劇烈疼痛?？蓱?yīng)用解痙止痛藥物如哌替啶、布洛芬，同時增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出。
每日飲水量建議超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲評估結(jié)石動態(tài)。
