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微創(chuàng)腎結(jié)石手術(shù)通常需要造影檢查。造影主要用于術(shù)前評(píng)估結(jié)石位置、腎功能及尿路結(jié)構(gòu)，具體需求與結(jié)石復(fù)雜性、手術(shù)方式等因素有關(guān)。
1、術(shù)前評(píng)估：通過造影明確結(jié)石大小、位置及尿路解剖變異，幫助制定精準(zhǔn)手術(shù)方案。
2、術(shù)中導(dǎo)航：部分手術(shù)需實(shí)時(shí)造影輔助定位，如經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)可能聯(lián)合X線或超聲引導(dǎo)。
3、禁忌情況：對(duì)碘造影劑過敏或腎功能嚴(yán)重受損者需替代檢查，如增強(qiáng)CT或核磁共振水成像。
4、術(shù)后復(fù)查：術(shù)后造影可確認(rèn)結(jié)石清除效果，評(píng)估是否存在殘留結(jié)石或尿路損傷。
具體造影方式需由醫(yī)生根據(jù)個(gè)體情況選擇，術(shù)前完善相關(guān)檢查有助于降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
腎結(jié)石增多可能引發(fā)腎積水、尿路感染、腎功能損傷等危險(xiǎn)，主要風(fēng)險(xiǎn)包括梗阻性腎病、膿毒血癥、慢性腎衰竭、急性腎絞痛。
1、梗阻性腎病：結(jié)石堵塞輸尿管可能導(dǎo)致尿液回流，引發(fā)腎盂積水。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿。
2、膿毒血癥：結(jié)石合并感染時(shí)可引發(fā)敗血癥。需緊急抗感染治療，可使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素，嚴(yán)重時(shí)需經(jīng)皮腎造瘺引流。
3、慢性腎衰竭：長(zhǎng)期結(jié)石刺激可導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)萎縮。需定期監(jiān)測(cè)腎功能，必要時(shí)行血液凈化治療，常用藥物包括碳酸氫鈉、藥用炭片。
4、急性腎絞痛：結(jié)石移動(dòng)時(shí)引發(fā)劇烈疼痛?？蓱?yīng)用解痙止痛藥物如哌替啶、布洛芬，同時(shí)增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出。
每日飲水量建議超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲評(píng)估結(jié)石動(dòng)態(tài)。
