健康知道
多發(fā)性輸尿管結(jié)石的典型癥狀包括腰部絞痛、血尿、排尿困難及尿路感染。癥狀發(fā)展通常從早期鈍痛逐漸進(jìn)展為劇烈絞痛，嚴(yán)重時可導(dǎo)致腎功能損害。
1、腰部絞痛結(jié)石移動刺激輸尿管引發(fā)陣發(fā)性劇痛，常從肋脊角放射至下腹或會陰部，可伴隨惡心嘔吐。急性期需使用雙氯芬酸鈉栓劑緩解痙攣，配合坦索羅辛促進(jìn)排石。
2、肉眼血尿結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，尿液呈洗肉水樣或淡紅色。建議完善尿紅細(xì)胞位相檢查，排除腫瘤因素后可服用云南白藥膠囊止血。
3、排尿異常結(jié)石阻塞輸尿管可引起尿頻尿急，合并感染時出現(xiàn)排尿灼痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢測，根據(jù)結(jié)果選擇頭孢克肟或左氧氟沙星等抗生素治療。
4、腎積水表現(xiàn)長期梗阻可能導(dǎo)致患側(cè)腰部脹痛、腎功能減退，超聲檢查可見腎盂分離。重度積水需行輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻。
每日飲水2000毫升以上有助于小結(jié)石排出，限制菠菜動物內(nèi)臟等高草酸食物，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱時應(yīng)立即急診處理。
尿結(jié)石多數(shù)情況下不會直接危及生命，但可能因梗阻性腎病、尿路感染、腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥導(dǎo)致風(fēng)險。主要危險因素包括結(jié)石位置、梗阻程度、是否合并感染以及基礎(chǔ)健康狀況。
1. 梗阻性腎病輸尿管完全梗阻可能導(dǎo)致腎積水，長期未處理可能造成不可逆腎損傷。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。
2. 尿路感染結(jié)石合并感染時可引發(fā)膿毒血癥，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)。需緊急抗感染治療并使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素。
3. 腎功能衰竭雙側(cè)尿路梗阻可能導(dǎo)致急性腎衰竭，需血液透析過渡治療。慢性梗阻性腎病最終進(jìn)展為尿毒癥需長期透析。
4. 基礎(chǔ)疾病加重合并心血管疾病者可能因劇烈腎絞痛誘發(fā)心腦血管意外?？刂圃l(fā)病同時需優(yōu)先解除尿路梗阻。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛、無尿、高熱等癥狀需立即就醫(yī)。日常建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。
