健康知道
輸尿管結(jié)石積水多數(shù)屬于急癥，嚴(yán)重程度與梗阻時(shí)間、積水程度相關(guān)，早期可能僅表現(xiàn)為腰痛，持續(xù)進(jìn)展可導(dǎo)致腎功能損傷。
1. 輕度積水結(jié)石不完全梗阻時(shí)積水較輕，表現(xiàn)為間歇性腰部酸脹，可通過(guò)多飲水、口服坦索羅辛等藥物促進(jìn)排石。
2. 完全梗阻結(jié)石完全阻塞輸尿管會(huì)導(dǎo)致腎盂壓力急劇升高，伴隨劇烈腎絞痛、惡心嘔吐，需緊急行輸尿管支架置入或體外沖擊波碎石。
3. 繼發(fā)感染積水合并感染可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，尿液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高，需聯(lián)用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素控制感染后再處理結(jié)石。
4. 腎功能損害長(zhǎng)期積水超過(guò)4周可能造成不可逆腎萎縮，需通過(guò)腎動(dòng)態(tài)顯像評(píng)估分腎功能，必要時(shí)行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)挽救腎功能。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就診，日常保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸飲食如菠菜、濃茶等。
尿結(jié)石多數(shù)情況下不會(huì)直接危及生命，但可能因梗阻性腎病、尿路感染、腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)。主要危險(xiǎn)因素包括結(jié)石位置、梗阻程度、是否合并感染以及基礎(chǔ)健康狀況。
1. 梗阻性腎病輸尿管完全梗阻可能導(dǎo)致腎積水，長(zhǎng)期未處理可能造成不可逆腎損傷。需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。
2. 尿路感染結(jié)石合并感染時(shí)可引發(fā)膿毒血癥，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)。需緊急抗感染治療并使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素。
3. 腎功能衰竭雙側(cè)尿路梗阻可能導(dǎo)致急性腎衰竭，需血液透析過(guò)渡治療。慢性梗阻性腎病最終進(jìn)展為尿毒癥需長(zhǎng)期透析。
4. 基礎(chǔ)疾病加重合并心血管疾病者可能因劇烈腎絞痛誘發(fā)心腦血管意外?？刂圃l(fā)病同時(shí)需優(yōu)先解除尿路梗阻。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛、無(wú)尿、高熱等癥狀需立即就醫(yī)。日常建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。
