健康知道
尿結(jié)石直徑超過6毫米通常建議體外沖擊波碎石治療。結(jié)石處理方式主要與結(jié)石大小、位置、成分以及患者癥狀等因素有關(guān)。
1、結(jié)石大小：直徑6毫米以下的結(jié)石多數(shù)可自行排出，超過6毫米的結(jié)石因難以通過輸尿管需考慮碎石。體外沖擊波碎石適用于5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。
2、結(jié)石位置：輸尿管中下段結(jié)石即使小于6毫米也可能因嵌頓需碎石，腎下盞結(jié)石超過10毫米因解剖位置影響排石效率常需干預(yù)。
3、成分硬度：一水草酸鈣結(jié)石或胱氨酸結(jié)石硬度較高，3毫米以上可能就需碎石；磷酸銨鎂等軟性結(jié)石8毫米以下可嘗試藥物排石。
4、臨床癥狀：伴有頑固性腎絞痛、持續(xù)梗阻或尿路感染時，無論結(jié)石大小均需及時碎石解除梗阻，避免腎功能損害。
日常建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
尿結(jié)石多數(shù)情況下不會直接危及生命，但可能因梗阻性腎病、尿路感染、腎功能衰竭等嚴重并發(fā)癥導(dǎo)致風(fēng)險。主要危險因素包括結(jié)石位置、梗阻程度、是否合并感染以及基礎(chǔ)健康狀況。
1. 梗阻性腎病輸尿管完全梗阻可能導(dǎo)致腎積水，長期未處理可能造成不可逆腎損傷。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。
2. 尿路感染結(jié)石合并感染時可引發(fā)膿毒血癥，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)。需緊急抗感染治療并使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素。
3. 腎功能衰竭雙側(cè)尿路梗阻可能導(dǎo)致急性腎衰竭，需血液透析過渡治療。慢性梗阻性腎病最終進展為尿毒癥需長期透析。
4. 基礎(chǔ)疾病加重合并心血管疾病者可能因劇烈腎絞痛誘發(fā)心腦血管意外。控制原發(fā)病同時需優(yōu)先解除尿路梗阻。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛、無尿、高熱等癥狀需立即就醫(yī)。日常建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。
