健康知道
輸尿管結(jié)石癥狀主要表現(xiàn)為腰部突發(fā)劇痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐，按病程可分為早期絞痛、進(jìn)展期梗阻癥狀和終末期腎功能損害。
1、腰部劇痛結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管引發(fā)痙攣性絞痛，多從側(cè)腰部向腹股溝放射，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液或硫酸阿托品注射液緩解疼痛。
2、血尿結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，伴隨尿頻尿急，需通過(guò)尿常規(guī)檢查確診，必要時(shí)采用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇片或碳酸氫鈉片堿化尿液。
3、排尿困難結(jié)石嵌頓引起尿流中斷或排尿費(fèi)力，可能合并尿路感染，表現(xiàn)為發(fā)熱寒戰(zhàn)，推薦使用頭孢克肟膠囊、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
4、惡心嘔吐劇痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)反射性胃腸道癥狀，需與急腹癥鑒別，疼痛控制后癥狀多自行緩解，嚴(yán)重者可短期應(yīng)用甲氧氯普胺片止吐。
每日飲水超過(guò)2000毫升有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，避免高草酸食物，突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)血尿應(yīng)立即就醫(yī)。
腎結(jié)石增多可能引發(fā)腎積水、尿路感染、腎功能損傷等危險(xiǎn)，主要風(fēng)險(xiǎn)包括梗阻性腎病、膿毒血癥、慢性腎衰竭、急性腎絞痛。
1、梗阻性腎病：結(jié)石堵塞輸尿管可能導(dǎo)致尿液回流，引發(fā)腎盂積水。需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿。
2、膿毒血癥：結(jié)石合并感染時(shí)可引發(fā)敗血癥。需緊急抗感染治療，可使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素，嚴(yán)重時(shí)需經(jīng)皮腎造瘺引流。
3、慢性腎衰竭：長(zhǎng)期結(jié)石刺激可導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)萎縮。需定期監(jiān)測(cè)腎功能，必要時(shí)行血液凈化治療，常用藥物包括碳酸氫鈉、藥用炭片。
4、急性腎絞痛：結(jié)石移動(dòng)時(shí)引發(fā)劇烈疼痛。可應(yīng)用解痙止痛藥物如哌替啶、布洛芬，同時(shí)增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出。
每日飲水量建議超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲評(píng)估結(jié)石動(dòng)態(tài)。
