健康知道
直徑8毫米的輸尿管上段結(jié)石多數(shù)情況下需要手術(shù)干預(yù)。輸尿管結(jié)石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、藥物排石治療。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于10毫米的結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎，碎石后配合藥物促進(jìn)排出，可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等短期并發(fā)癥。
2、輸尿管鏡碎石術(shù)經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道碎石，適用于中上段結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周，可能出現(xiàn)尿路感染、輸尿管損傷等風(fēng)險(xiǎn)。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)通過腰部穿刺建立通道取出結(jié)石，適用于較大或復(fù)雜結(jié)石，需要全身麻醉，術(shù)后可能出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥，恢復(fù)期相對較長。
4、藥物排石治療對于部分8毫米以下結(jié)石可嘗試藥物排石，常用α受體阻滯劑坦索羅辛配合利尿劑，需大量飲水并配合運(yùn)動，成功率與結(jié)石位置、形狀密切相關(guān)。
建議根據(jù)結(jié)石具體位置、腎積水程度及個(gè)體情況選擇治療方案，術(shù)后注意每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲。
腎結(jié)石增多可能引發(fā)腎積水、尿路感染、腎功能損傷等危險(xiǎn)，主要風(fēng)險(xiǎn)包括梗阻性腎病、膿毒血癥、慢性腎衰竭、急性腎絞痛。
1、梗阻性腎病：結(jié)石堵塞輸尿管可能導(dǎo)致尿液回流，引發(fā)腎盂積水。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿。
2、膿毒血癥：結(jié)石合并感染時(shí)可引發(fā)敗血癥。需緊急抗感染治療，可使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素，嚴(yán)重時(shí)需經(jīng)皮腎造瘺引流。
3、慢性腎衰竭：長期結(jié)石刺激可導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)萎縮。需定期監(jiān)測腎功能，必要時(shí)行血液凈化治療，常用藥物包括碳酸氫鈉、藥用炭片。
4、急性腎絞痛：結(jié)石移動時(shí)引發(fā)劇烈疼痛?？蓱?yīng)用解痙止痛藥物如哌替啶、布洛芬，同時(shí)增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出。
每日飲水量建議超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲評估結(jié)石動態(tài)。
