健康知道
| 1人回答 | 55次閱讀
輸尿管鏡取石術(shù)是通過內(nèi)鏡經(jīng)尿道進入輸尿管，利用激光或套石籃等器械粉碎或取出結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)，主要用于治療輸尿管中下段結(jié)石。
1、手術(shù)原理通過輸尿管鏡的成像系統(tǒng)定位結(jié)石，采用鈥激光碎石或機械取石方式清除梗阻，手術(shù)全程在直視下完成。
2、適用情況適用于直徑小于2厘米的輸尿管中下段結(jié)石，尤其對X線不顯影的尿酸結(jié)石、嵌頓性結(jié)石具有優(yōu)勢。
3、術(shù)前準(zhǔn)備需進行泌尿系CT三維重建確定結(jié)石位置，術(shù)前禁食6小時，預(yù)防性使用抗生素降低感染風(fēng)險。
4、術(shù)后處理術(shù)后留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄，可能出現(xiàn)血尿、腰痛等暫時性癥狀，需定期復(fù)查超聲確認(rèn)無殘留結(jié)石。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運動，遵醫(yī)囑按時復(fù)查并監(jiān)測腎功能恢復(fù)情況。
腎結(jié)石增多可能引發(fā)腎積水、尿路感染、腎功能損傷等危險，主要風(fēng)險包括梗阻性腎病、膿毒血癥、慢性腎衰竭、急性腎絞痛。
1、梗阻性腎?。?p>結(jié)石堵塞輸尿管可能導(dǎo)致尿液回流，引發(fā)腎盂積水。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿。2、膿毒血癥：結(jié)石合并感染時可引發(fā)敗血癥。需緊急抗感染治療，可使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素，嚴(yán)重時需經(jīng)皮腎造瘺引流。
3、慢性腎衰竭：長期結(jié)石刺激可導(dǎo)致腎實質(zhì)萎縮。需定期監(jiān)測腎功能，必要時行血液凈化治療，常用藥物包括碳酸氫鈉、藥用炭片。
4、急性腎絞痛：結(jié)石移動時引發(fā)劇烈疼痛?？蓱?yīng)用解痙止痛藥物如哌替啶、布洛芬，同時增加飲水量促進結(jié)石排出。
每日飲水量建議超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲評估結(jié)石動態(tài)。
