健康知道
| 1人回答 | 33次閱讀
腎結(jié)石通常建議在結(jié)石直徑超過10毫米、引起嚴(yán)重梗阻或感染、保守治療無效時(shí)考慮手術(shù)。手術(shù)指征主要有結(jié)石體積過大、合并泌尿系統(tǒng)感染、腎功能受損、反復(fù)劇烈疼痛發(fā)作。
1、結(jié)石體積過大直徑超過10毫米的結(jié)石難以自行排出，可能引發(fā)腎積水。此時(shí)可采用經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或輸尿管軟鏡碎石術(shù)，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。
2、合并泌尿系統(tǒng)感染結(jié)石梗阻繼發(fā)急性腎盂腎炎或膿腎時(shí)需緊急手術(shù)解除梗阻。可能伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)癥狀，需配合使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染。
3、腎功能受損長期梗阻導(dǎo)致血肌酐升高或腎皮質(zhì)變薄時(shí)，需手術(shù)保護(hù)殘余腎功能?？赡芘c腎小管壞死有關(guān)，表現(xiàn)為少尿或無尿。
4、反復(fù)劇烈疼痛保守治療無效的頑固性腎絞痛影響生活質(zhì)量時(shí)，體外沖擊波碎石術(shù)可作為選擇。疼痛常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管痙攣引起。
術(shù)后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
腎結(jié)石增多可能引發(fā)腎積水、尿路感染、腎功能損傷等危險(xiǎn)，主要風(fēng)險(xiǎn)包括梗阻性腎病、膿毒血癥、慢性腎衰竭、急性腎絞痛。
1、梗阻性腎?。?p>結(jié)石堵塞輸尿管可能導(dǎo)致尿液回流，引發(fā)腎盂積水。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿。2、膿毒血癥：結(jié)石合并感染時(shí)可引發(fā)敗血癥。需緊急抗感染治療，可使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素，嚴(yán)重時(shí)需經(jīng)皮腎造瘺引流。
3、慢性腎衰竭：長期結(jié)石刺激可導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)萎縮。需定期監(jiān)測腎功能，必要時(shí)行血液凈化治療，常用藥物包括碳酸氫鈉、藥用炭片。
4、急性腎絞痛：結(jié)石移動(dòng)時(shí)引發(fā)劇烈疼痛?？蓱?yīng)用解痙止痛藥物如哌替啶、布洛芬，同時(shí)增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出。
每日飲水量建議超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲評(píng)估結(jié)石動(dòng)態(tài)。
