健康知道
排便時(shí)肛門疼痛可能由肛裂、痔瘡、肛周膿腫、直腸炎等原因引起，可通過溫水坐浴、藥物緩解、飲食調(diào)整、手術(shù)治療等方式改善。
1. 肛裂干硬糞便摩擦導(dǎo)致肛管皮膚撕裂，表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛和便血?？墒褂孟跛岣视蛙浉啻龠M(jìn)裂口愈合，配合乳果糖軟化糞便，嚴(yán)重時(shí)需行肛裂切除術(shù)。
2. 痔瘡排便用力使痔靜脈叢充血腫脹，內(nèi)痔脫出或外痔血栓形成引發(fā)疼痛。可選用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓緩解癥狀，配合地奧司明片改善靜脈回流，必要時(shí)行痔瘡膠圈套扎術(shù)。
3. 肛周膿腫肛腺感染形成膿腔，伴隨肛門跳痛、發(fā)熱。需口服頭孢克肟抗感染，膿腫形成后應(yīng)切開引流，術(shù)后用高錳酸鉀溶液坐浴。
4. 直腸炎炎癥刺激直腸黏膜導(dǎo)致排便疼痛，常伴里急后重感?？蛇x用美沙拉嗪栓劑局部抗炎，配合雙歧桿菌調(diào)節(jié)菌群，必要時(shí)行腸鏡檢查明確病因。
日常需增加膳食纖維攝入，保持每日飲水量超過2000毫升，避免久坐久蹲，排便后建議用溫水清洗肛門。
懷疑腎結(jié)石應(yīng)首選泌尿外科就診，其他可能涉及科室包括急診科、腎內(nèi)科、普通外科。腎結(jié)石典型表現(xiàn)為腰痛、血尿，突發(fā)劇烈疼痛需急診處理。
1. 泌尿外科泌尿外科是腎結(jié)石診療核心科室，可進(jìn)行B超、CT等影像學(xué)檢查，提供藥物排石或體外沖擊波碎石治療。
2. 急診科突發(fā)腎絞痛伴嘔吐、發(fā)熱時(shí)需急診處理，急診科可快速鎮(zhèn)痛并評估是否合并尿路感染等急癥。
3. 腎內(nèi)科反復(fù)發(fā)作結(jié)石或合并腎功能異常者需腎內(nèi)科評估代謝性疾病，如高尿酸血癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等。
4. 普通外科少數(shù)合并嚴(yán)重并發(fā)癥如膿腎、尿源性膿毒血癥時(shí)，可能需普通外科參與急診手術(shù)干預(yù)。
就診前可收集排尿情況記錄，避免服用止痛藥掩蓋癥狀，檢查前保持膀胱充盈有利于超聲診斷。
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