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腎多發(fā)性結(jié)石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石等方式治療。腎多發(fā)性結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、遺傳因素等原因引起。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物有枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓等，可松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛，需配合每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)排石。
2、體外沖擊波碎石針對(duì)直徑10-20毫米的腎盂或上盞結(jié)石，通過(guò)高能沖擊波將結(jié)石粉碎，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛，需復(fù)查確認(rèn)碎石排凈情況，避免殘留結(jié)石導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于復(fù)雜鹿角形結(jié)石或體外碎石失敗者，通過(guò)腰部穿刺建立通道直接取出結(jié)石，可能與術(shù)中出血、感染有關(guān)，表現(xiàn)為發(fā)熱或腰痛加重，需術(shù)后留置腎造瘺管。
4、輸尿管軟鏡碎石用于輸尿管中下段結(jié)石合并腎結(jié)石的情況，采用激光粉碎結(jié)石并取出，可能與輸尿管損傷有關(guān)，術(shù)后需短期留置雙J管防止輸尿管狹窄。
治療后應(yīng)限制高草酸食物攝入，每日保持適量運(yùn)動(dòng)促進(jìn)殘石排出，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
男性左側(cè)腎區(qū)疼痛可能由泌尿系結(jié)石、腎盂腎炎、腰肌勞損、腎囊腫等原因引起，可通過(guò)影像學(xué)檢查明確診斷后針對(duì)性治療。
1、泌尿系結(jié)石腎結(jié)石移動(dòng)可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛，疼痛常向會(huì)陰部放射，伴隨血尿癥狀。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片、坦索羅辛緩釋膠囊等藥物緩解痙攣，體外沖擊波碎石適用于較大結(jié)石。
2、腎盂腎炎細(xì)菌感染導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)炎癥，表現(xiàn)為持續(xù)鈍痛伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，尿常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞升高。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后選用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素治療。
3、腰肌勞損長(zhǎng)期負(fù)重或姿勢(shì)不良引發(fā)腰部肌肉慢性損傷，疼痛與體位變化相關(guān)。建議熱敷理療配合布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊、鹽酸乙哌立松片等藥物緩解癥狀。
4、腎囊腫囊腫增大壓迫腎包膜產(chǎn)生脹痛，超聲檢查可明確診斷。直徑超過(guò)5厘米或有感染時(shí)需穿刺引流，必要時(shí)行腹腔鏡去頂減壓術(shù)。
出現(xiàn)腎區(qū)疼痛需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每日飲水保持2000毫升以上，若疼痛持續(xù)超過(guò)12小時(shí)或伴血尿發(fā)熱應(yīng)立即就診泌尿外科。
