健康知道
輸尿管下段結石引起的疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、熱敷、體位調整及飲水排石等方式緩解，通常與結石移動刺激黏膜、尿路梗阻、繼發(fā)感染或輸尿管痙攣等因素有關。
1、藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉，或解痙藥如鹽酸坦索羅辛、山莨菪堿緩解輸尿管痙攣。疼痛劇烈時可短期應用阿片類藥物如曲馬多。
2、熱敷腰部或下腹部熱敷可促進局部血液循環(huán)，減輕肌肉痙攣。水溫不宜超過40℃，每次持續(xù)15-20分鐘，避免燙傷皮膚。
3、體位調整采取膝胸臥位或健側臥位，有助于減輕結石對輸尿管壁的壓迫。避免劇烈運動以防結石嵌頓加重疼痛。
4、飲水排石每日飲水量保持2000-3000毫升，增加尿流沖刷作用。可適量飲用檸檬水酸化尿液，但腎功能不全者需控制攝入量。
結石直徑小于6毫米時可嘗試保守治療，若出現(xiàn)發(fā)熱、無尿或持續(xù)劇痛需立即就醫(yī)。日常減少高草酸食物攝入，適度跳躍運動輔助排石。
結石移動到輸尿管可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式處理。輸尿管結石通常由尿液濃縮、尿路感染、代謝異常、解剖結構異常等原因引起。
1、大量飲水：每日飲水超過2000毫升有助于沖刷輸尿管，促進小于5毫米的結石自然排出，可配合適度跳躍運動。
2、藥物排石：α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉調節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導下使用。
3、體外沖擊波碎石：適用于5-10毫米的中等大小結石，通過體外產生的沖擊波將結石粉碎，術后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡取石：對于較大結石或合并感染的情況，采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石，可直接取出結石碎片，術后需留置雙J管2-4周。
急性發(fā)作期間應避免劇烈運動，減少高草酸食物攝入，定期復查超聲監(jiān)測結石位置變化，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或無尿需立即就醫(yī)。
