健康知道
尿道結(jié)石若不及時取出可能引發(fā)尿路感染、腎積水、腎功能損害甚至尿毒癥，處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、尿路感染結(jié)石滯留易滋生細(xì)菌，可能誘發(fā)膀胱炎或腎盂腎炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿痛。需使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素治療，嚴(yán)重時需手術(shù)清除感染灶。
2、尿路梗阻結(jié)石嵌頓可導(dǎo)致腎積水，伴隨腰部脹痛、排尿困難?？蓢L試坦索羅辛等藥物擴張輸尿管，無效時需行輸尿管支架置入術(shù)解除梗阻。
3、腎功能損害長期梗阻會造成腎小球濾過率下降，出現(xiàn)肌酐升高。需通過血液透析臨時替代腎功能，并盡快手術(shù)取出結(jié)石挽救殘余腎功能。
4、尿毒癥風(fēng)險雙側(cè)尿路完全梗阻超過6周可能引發(fā)不可逆腎衰竭。此時需長期維持性透析或腎移植，但預(yù)后較差。
日常需保持每日2000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，術(shù)后定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
結(jié)石移動到輸尿管可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式處理。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、尿路感染、代謝異常、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、大量飲水：每日飲水超過2000毫升有助于沖刷輸尿管，促進(jìn)小于5毫米的結(jié)石自然排出，可配合適度跳躍運動。
2、藥物排石：α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外沖擊波碎石：適用于5-10毫米的中等大小結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡取石：對于較大結(jié)石或合并感染的情況，采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石，可直接取出結(jié)石碎片，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
急性發(fā)作期間應(yīng)避免劇烈運動，減少高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或無尿需立即就醫(yī)。
