健康知道
尿結(jié)石不痛后仍建議排出，未排出的結(jié)石可能引起尿路梗阻、感染或腎功能損害。處理方式主要有多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。
1、多飲水每日飲水超過2000毫升有助于沖刷尿路，促進(jìn)小結(jié)石自然排出。適合直徑小于5毫米的無癥狀結(jié)石。
2、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液，坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌。適用于尿酸結(jié)石或輸尿管下段結(jié)石。
3、體外碎石通過沖擊波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒。適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出結(jié)石。適用于嵌頓性輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗的情況。
建議定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況，避免高草酸飲食，保持適度運(yùn)動預(yù)防復(fù)發(fā)。
體外碎石對腎臟通常沒有嚴(yán)重危害，但可能出現(xiàn)短期血尿、腎周血腫、感染、腎功能暫時性損傷等并發(fā)癥。體外碎石的安全性主要與結(jié)石大小、位置、患者腎功能基礎(chǔ)、操作規(guī)范程度等因素相關(guān)。
1、血尿沖擊波可能導(dǎo)致腎黏膜輕微損傷，多數(shù)表現(xiàn)為一過性肉眼血尿，通常2-3天自行緩解，無須特殊處理。
2、腎周血腫凝血功能異常或高血壓患者可能出現(xiàn)腎包膜下出血，表現(xiàn)為腰部持續(xù)脹痛，需通過超聲確診并臥床休息。
3、感染風(fēng)險結(jié)石碎裂后可能引發(fā)尿路感染，需術(shù)前預(yù)防性使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松鈉等控制感染源。
4、腎功能影響沖擊波可能造成腎小球濾過率暫時下降，術(shù)前需評估肌酐清除率，術(shù)后監(jiān)測尿量及腎功能指標(biāo)變化。
術(shù)后建議每日飲水超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動，遵醫(yī)囑復(fù)查超聲及尿液分析，出現(xiàn)發(fā)熱或嚴(yán)重血尿需及時返院。
