健康知道
泌尿系統(tǒng)小結(jié)石可通過(guò)枸櫞酸氫鉀鈉、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進(jìn)排出，具體用藥需經(jīng)泌尿外科醫(yī)生評(píng)估結(jié)石大小及位置后決定。
1、枸櫞酸氫鉀鈉適用于尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石，通過(guò)堿化尿液溶解結(jié)石成分。常見劑型包括顆粒劑、口服溶液，需配合大量飲水。
2、坦索羅辛α受體阻滯劑可松弛輸尿管平滑肌，有助于直徑小于10毫米的輸尿管下段結(jié)石排出。劑型為緩釋膠囊，需注意體位性低血壓風(fēng)險(xiǎn)。
3、雙氯芬酸鈉非甾體抗炎藥能緩解結(jié)石移動(dòng)引發(fā)的腎絞痛，劑型包括栓劑、片劑和注射液，胃腸道潰瘍患者慎用。
4、中成藥輔助尿石通丸、排石顆粒等中成藥具有利尿通淋作用，劑型多為濃縮丸或顆粒，需與西藥聯(lián)合使用。
每日飲水2000毫升以上有助于沖刷尿路，避免高草酸飲食，突發(fā)劇烈腰痛或血尿應(yīng)立即就醫(yī)。
體外碎石對(duì)腎臟通常沒有嚴(yán)重危害，但可能出現(xiàn)短期血尿、腎周血腫、感染、腎功能暫時(shí)性損傷等并發(fā)癥。體外碎石的安全性主要與結(jié)石大小、位置、患者腎功能基礎(chǔ)、操作規(guī)范程度等因素相關(guān)。
1、血尿沖擊波可能導(dǎo)致腎黏膜輕微損傷，多數(shù)表現(xiàn)為一過(guò)性肉眼血尿，通常2-3天自行緩解，無(wú)須特殊處理。
2、腎周血腫凝血功能異?；蚋哐獕夯颊呖赡艹霈F(xiàn)腎包膜下出血，表現(xiàn)為腰部持續(xù)脹痛，需通過(guò)超聲確診并臥床休息。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)結(jié)石碎裂后可能引發(fā)尿路感染，需術(shù)前預(yù)防性使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松鈉等控制感染源。
4、腎功能影響沖擊波可能造成腎小球?yàn)V過(guò)率暫時(shí)下降，術(shù)前需評(píng)估肌酐清除率，術(shù)后監(jiān)測(cè)尿量及腎功能指標(biāo)變化。
術(shù)后建議每日飲水超過(guò)2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑復(fù)查超聲及尿液分析，出現(xiàn)發(fā)熱或嚴(yán)重血尿需及時(shí)返院。
