健康知道
結(jié)石進(jìn)入膀胱可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、膀胱鏡取石、手術(shù)取石等方式處理。膀胱結(jié)石通常由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、異物存留等原因引起。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉、雙氯芬酸鈉等，可松弛輸尿管平滑肌并堿化尿液。
2、體外沖擊波碎石針對(duì)直徑6-20毫米的結(jié)石，通過(guò)體外沖擊波將結(jié)石粉碎，碎石后需配合藥物促進(jìn)碎片排出，可能伴隨血尿或腎絞痛等短期癥狀。
3、膀胱鏡取石經(jīng)尿道置入膀胱鏡直接鉗取或激光粉碎結(jié)石，適用于較大或嵌頓性結(jié)石，可能與前列腺增生或膀胱憩室等解剖異常有關(guān)。
4、手術(shù)取石開(kāi)放手術(shù)適用于合并嚴(yán)重膀胱病變者，如膀胱瘺或腫瘤，需同期處理原發(fā)病因，術(shù)后需留置導(dǎo)尿管并預(yù)防感染。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
體外碎石對(duì)腎臟通常沒(méi)有嚴(yán)重危害，但可能出現(xiàn)短期血尿、腎周血腫、感染、腎功能暫時(shí)性損傷等并發(fā)癥。體外碎石的安全性主要與結(jié)石大小、位置、患者腎功能基礎(chǔ)、操作規(guī)范程度等因素相關(guān)。
1、血尿沖擊波可能導(dǎo)致腎黏膜輕微損傷，多數(shù)表現(xiàn)為一過(guò)性肉眼血尿，通常2-3天自行緩解，無(wú)須特殊處理。
2、腎周血腫凝血功能異?；蚋哐獕夯颊呖赡艹霈F(xiàn)腎包膜下出血，表現(xiàn)為腰部持續(xù)脹痛，需通過(guò)超聲確診并臥床休息。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)結(jié)石碎裂后可能引發(fā)尿路感染，需術(shù)前預(yù)防性使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松鈉等控制感染源。
4、腎功能影響沖擊波可能造成腎小球?yàn)V過(guò)率暫時(shí)下降，術(shù)前需評(píng)估肌酐清除率，術(shù)后監(jiān)測(cè)尿量及腎功能指標(biāo)變化。
術(shù)后建議每日飲水超過(guò)2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑復(fù)查超聲及尿液分析，出現(xiàn)發(fā)熱或嚴(yán)重血尿需及時(shí)返院。
