健康知道
腎結(jié)石可能由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式干預(yù)。
1、水分不足每日飲水量低于1500毫升會(huì)導(dǎo)致尿液濃縮，增加晶體沉積風(fēng)險(xiǎn)。建議保持每日2000-3000毫升飲水量，均勻分配于全天。
2、飲食失衡過量攝入動(dòng)物蛋白、鈉鹽或草酸含量高的食物（如菠菜）會(huì)改變尿液成分。需限制每日鈉鹽攝入在5克以內(nèi)，適當(dāng)控制肉類和豆制品比例。
3、代謝紊亂可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥等因素有關(guān)，通常伴隨血鈣升高或關(guān)節(jié)疼痛?？勺襻t(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇或噻嗪類利尿劑等藥物調(diào)節(jié)。
4、尿路感染變形桿菌等產(chǎn)脲酶細(xì)菌感染會(huì)導(dǎo)致尿液堿化，通常伴有尿頻尿痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，針對(duì)性使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素治療。
日常建議增加柑橘類水果攝入，避免久坐憋尿，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
體外碎石對(duì)腎臟通常沒有嚴(yán)重危害，但可能出現(xiàn)短期血尿、腎周血腫、感染、腎功能暫時(shí)性損傷等并發(fā)癥。體外碎石的安全性主要與結(jié)石大小、位置、患者腎功能基礎(chǔ)、操作規(guī)范程度等因素相關(guān)。
1、血尿沖擊波可能導(dǎo)致腎黏膜輕微損傷，多數(shù)表現(xiàn)為一過性肉眼血尿，通常2-3天自行緩解，無須特殊處理。
2、腎周血腫凝血功能異常或高血壓患者可能出現(xiàn)腎包膜下出血，表現(xiàn)為腰部持續(xù)脹痛，需通過超聲確診并臥床休息。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)結(jié)石碎裂后可能引發(fā)尿路感染，需術(shù)前預(yù)防性使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松鈉等控制感染源。
4、腎功能影響沖擊波可能造成腎小球?yàn)V過率暫時(shí)下降，術(shù)前需評(píng)估肌酐清除率，術(shù)后監(jiān)測(cè)尿量及腎功能指標(biāo)變化。
術(shù)后建議每日飲水超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑復(fù)查超聲及尿液分析，出現(xiàn)發(fā)熱或嚴(yán)重血尿需及時(shí)返院。
