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哪種情況需要打破傷風(fēng)

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哪種情況需要打破傷風(fēng)

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曹廣
曹廣 北京安貞醫(yī)院 主任醫(yī)師

需要打破傷風(fēng)疫苗的情況主要有皮膚深部傷口、污染傷口、動(dòng)物咬傷、未全程接種疫苗者暴露后。破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌通過傷口侵入人體引起的急性感染性疾病,預(yù)防性接種可有效降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

1、深部傷口

被鐵釘、木刺等尖銳物刺傷形成的窄而深的傷口,容易形成厭氧環(huán)境,破傷風(fēng)梭菌繁殖概率較高。建議徹底清創(chuàng)后24小時(shí)內(nèi)注射破傷風(fēng)免疫球蛋白或疫苗。

2、污染傷口

接觸泥土、糞便或被生銹金屬污染的傷口,破傷風(fēng)梭菌污染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。臨床常用吸附破傷風(fēng)疫苗進(jìn)行主動(dòng)免疫,配合傷口擴(kuò)創(chuàng)處理。

3、動(dòng)物咬傷

貓狗等動(dòng)物咬傷可能導(dǎo)致混合感染,若傷者5年內(nèi)未加強(qiáng)免疫,需接種破傷風(fēng)人免疫球蛋白。傷口需用生理鹽水反復(fù)沖洗并暴露引流。

4、免疫缺失

未完成基礎(chǔ)免疫或最后一劑接種超過10年者,暴露后應(yīng)立即補(bǔ)種。破傷風(fēng)類毒素疫苗需按0-1-6月程序完成三劑全程接種才能形成有效保護(hù)。

保持傷口清潔干燥,避免包扎過緊造成缺氧環(huán)境。受傷后及時(shí)就醫(yī)評估,醫(yī)務(wù)人員會(huì)根據(jù)傷口類型和免疫史決定是否需要預(yù)防性使用破傷風(fēng)抗毒素或疫苗。

其它精選問題

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男性大便時(shí)出血可能由痔瘡、肛裂、結(jié)腸息肉、結(jié)直腸癌等原因引起,可通過藥物治療、飲食調(diào)整、手術(shù)治療等方式改善。

1、痔瘡:

痔瘡是肛門靜脈曲張導(dǎo)致的常見疾病,表現(xiàn)為排便時(shí)出血、肛門瘙癢或疼痛。治療可使用痔瘡栓劑如馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、肛泰栓,配合高纖維飲食。

2、肛裂:

肛裂是肛門皮膚撕裂引起的出血,常伴隨排便疼痛。治療可使用硝酸甘油軟膏、利多卡因凝膠緩解癥狀,同時(shí)保持大便通暢。

3、結(jié)腸息肉:

結(jié)腸息肉可能與遺傳或長期炎癥刺激有關(guān),表現(xiàn)為無痛性便血。通常需通過腸鏡檢查確診,較大息肉需內(nèi)鏡下切除。

4、結(jié)直腸癌:

結(jié)直腸癌可能與年齡、家族史等因素有關(guān),除便血外還可出現(xiàn)體重下降。確診需腸鏡活檢,治療包括手術(shù)切除和放化療。

建議出現(xiàn)便血癥狀及時(shí)就醫(yī)檢查,日常增加膳食纖維攝入,避免久坐和辛辣刺激飲食。

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