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腎內(nèi)結(jié)石手術(shù)多數(shù)情況下不屬于大手術(shù)。腎內(nèi)結(jié)石手術(shù)的創(chuàng)傷程度主要與結(jié)石大小、位置、手術(shù)方式等因素有關(guān)。
1、體外碎石體外沖擊波碎石術(shù)屬于無創(chuàng)治療，通過體外設(shè)備產(chǎn)生的沖擊波粉碎結(jié)石，適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石，術(shù)后恢復(fù)快。
2、輸尿管鏡經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，通過自然腔道進(jìn)入體內(nèi)碎石，創(chuàng)傷較小，適用于輸尿管中下段結(jié)石。
3、經(jīng)皮腎鏡經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)需在腰部建立微小通道，適用于較大腎結(jié)石，術(shù)后需留置腎造瘺管，創(chuàng)傷相對(duì)較大但仍屬微創(chuàng)范疇。
4、開放手術(shù)傳統(tǒng)開放取石術(shù)僅適用于復(fù)雜結(jié)石病例，需切開腎臟取出結(jié)石，創(chuàng)傷較大但臨床已較少采用。
術(shù)后應(yīng)注意多飲水、限制高草酸食物攝入，遵醫(yī)囑定期復(fù)查，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
體外碎石對(duì)腎臟通常沒有嚴(yán)重危害，但可能出現(xiàn)短期血尿、腎周血腫、感染、腎功能暫時(shí)性損傷等并發(fā)癥。體外碎石的安全性主要與結(jié)石大小、位置、患者腎功能基礎(chǔ)、操作規(guī)范程度等因素相關(guān)。
1、血尿沖擊波可能導(dǎo)致腎黏膜輕微損傷，多數(shù)表現(xiàn)為一過性肉眼血尿，通常2-3天自行緩解，無須特殊處理。
2、腎周血腫凝血功能異?；蚋哐獕夯颊呖赡艹霈F(xiàn)腎包膜下出血，表現(xiàn)為腰部持續(xù)脹痛，需通過超聲確診并臥床休息。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)結(jié)石碎裂后可能引發(fā)尿路感染，需術(shù)前預(yù)防性使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松鈉等控制感染源。
4、腎功能影響沖擊波可能造成腎小球?yàn)V過率暫時(shí)下降，術(shù)前需評(píng)估肌酐清除率，術(shù)后監(jiān)測(cè)尿量及腎功能指標(biāo)變化。
術(shù)后建議每日飲水超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑復(fù)查超聲及尿液分析，出現(xiàn)發(fā)熱或嚴(yán)重血尿需及時(shí)返院。
